利福布汀治療幽門螺桿菌感染患者效果初探

沈艷平 張建成

湖南省資興市第一人民醫院，湖南資興 423400

目前臨床常用的一線方案為質子泵抑制劑(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，可用甲硝唑代替阿莫西林，但該方案報道的失敗率高達20%。二線治療方案為鉍劑+四環素+質子泵抑制劑+甲硝唑，雷尼替丁枸櫞酸鉍可替代PPI和鉍劑，臨床使用過程中不連續用藥及不按劑量服用可產生耐藥性，導致根治失敗[1]。因此需要新的治療藥物以補充現有治療方法。本研究采用利福布汀聯合用藥治療HP感染根除失敗患者，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月-2011年4月就診于我院的幽門螺桿菌感染患者96例，其中男性 51例，女性 45例，年齡 18～64歲，平均年齡(41.5±8.6)歲。所有患者14C-尿素呼氣試驗陽性及胃粘膜組織學檢查HP陽性。所有患者隨機平均分為兩組，實驗組和對照組，每組48例，兩組患者基線對比差異無統計學意義，P>0.05。

納入標準：①HP感染診斷陽性；②曾有過至少一次HP根治治療；③治療前4周內未使用抗生素、鉍劑、抑酸藥物；④知情同意并能完成治療過程。排除標準：①合并嚴重心、肺、腎疾病的患者；②合并精神疾病者；③孕婦或哺乳期婦女；④治療前4周曾服用阿莫西林、鉍劑或抑酸藥物者；⑤對研究藥物過敏者。

1.2 方法

實驗組采用含利福布汀的三聯療法：雷貝拉唑20 mg，2次/d；利福布汀 300 mg，1 次/d；左氧氟沙星 500 mg，1 次/d，使用 7d。 對照組采用常規二線的四聯療法：雷貝拉唑20 mg，2次/d；次枸櫞酸鉍，120 mg，4 次/d；甲硝唑 400 mg，3 次/天；四環素 500 mg，4 次/d，使用7 d。治療后四周對比兩組患者的根治率和不良反應情況。

1.3 治療標準

治療后4周14C-尿素呼氣試驗陰性及胃粘膜組織學檢查HP為陰性則為根治成功。

1.4 統計學處理

采用SPSS 175.0軟件進行統計學分析，根治率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組采用含利福布汀的三聯療法，HP檢查43例為陰性，5例為陽性，根治率為89.6%；對照組采用常規的二線四聯療法，HP檢查44例為陰性，4例為陽性，根治率為91.7%。根治率對比差異無統計學意義，P>0.05。見表1。

表1 兩組患者HP根治率對比

實驗組出現1例白細胞減少癥，經治療好轉。對照組未出現白細胞減少癥患者。常見的不良反應為頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉。實驗組出現15例不良反應，對照組出現26例不良反應。對比差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者治療不良反應對比

3 討論

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍等相關疾病發生、發展中的重要致病因素，導致胃癌發病率提高，潰瘍愈合減緩。因此臨床上根治HP感染具有重要意義。本實驗中，實驗組采用含利福布汀的三聯療法，根治率為89.6%；對照組采用常規的二線四聯療法，根治率為91.7%。P>0.05，根治率對比差異無統計學意義。說明利福布汀和其他兩種藥物聯合治療幽門螺桿菌感染具有很好的效果，可達到臨床常用的治療藥物效果。實驗組出現1例白細胞減少癥，經治療好轉，對照組未出現白細胞減少癥。實驗組出現15例不良反應，對照組出現26例不良反應。P<0.05，對比差異有統計學意義。本研究中利福布汀三聯用藥治療的臨床不良反應少于常用二線治療藥物，說明利福布汀治療幽門螺桿菌感染安全，有效，值得推廣。但是利福布汀價格昂貴，部分患者可能無法承受，因此推薦其在二線藥物治療失敗后使用。

[1]李朝旭，張錦利.利福霉素衍生物Rifabutin的臨床藥理研究進展[J].中國臨床藥理學與治療學，2006，11(1)：1-9.