納洛酮治療腦梗死58例的臨床分析

袁明啟

云南昆鋼醫院急診科，云南昆明 650106

西醫的大量臨床實驗證實明,腦梗死急性期病人的腦部在缺血后，會由腦下垂體分泌大量的β-內啡肽，導致腦脊液中 β-內啡肽含量明顯增高，有證據指出 β-內啡肽與腦梗死的發病機理有關。納洛酮是嗎啡受體拮抗劑，可阻斷嗎啡類藥物及內啡肽與阿片受體結合以逆轉其作用，用于腦梗死的治療時，可拮抗腦組織β-內啡肽的釋放,從而使腦血流量增加，減輕腦組織的損傷，因此對腦梗塞有較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年11月-2011年7月間我院收治的58例腦梗死確診病患作為本次試驗的研究對象，其中男女患者均有，年齡在45~76歲之間。分別采用常規性治療(對照組28例)和在對照組的基礎上加用納洛酮進行治療(治療組30例)，

1.2 方法

對上述病例按男女比例，年齡分布情況，出現的癥狀以及靜脈注射納洛酮的療效進行分析。

2 結果

腦梗死患者在各年齡段的分布情況，見表1。

表1 腦梗死患者在各年齡段的分布情況

腦梗塞患者的癥狀分類，見表2。

表2 腦梗死患者的癥狀分類

治療組的治療情況，見表3。

3 討論

3.1 腦梗死患者在各年齡段的分布情況

這58個病例中，45~76歲的患者均有，且主要集中于60~70歲。治療后，患者的恢復情況與年齡和身體狀況有較大關系。

表3 治療組的治療情況

3.2 腦梗死患者出現的癥狀

在收集到的這58個病例中，我們觀察到的腦梗死的臨床癥狀主要包括頭暈頭痛、語言不利、神志不清以及半身不遂等。

3.3 對照組和治療組的治療情況

通過癥狀的緩解，神經功能恢復狀況以及有無出現繼發性腦損傷等對采用靜脈注射納洛酮的療效進行評價。通過療效的統計結果，與對照組相比，治療組對患者的腦組織有更好的保護效果。治療后絕大部分患者的癥狀消失，病況得以改善，部分患者的神經功能較快恢復，降低了繼發性腦損傷出現的風險。可見，我們采用加用靜脈注射納洛酮在腦梗死的治療具有更顯著的效果。

近些年來，腦血管疾病的發病率持續增長，其中腦梗死更是成為威脅老年人健康的主要疾病之一，其產生的病癥嚴重影響老年人的生活質量。因此，開發運用更好更有效的治療腦梗死的手段迫在眉睫。

納洛酮作為一種中樞神經阿片受體阻斷劑,通過拮抗內啡肽，可以有效控制顱內壓,減輕腦水腫,改善腦血流和腦代謝,促進神經功能恢復,減少繼發性腦損傷的發生，從而改善預后。此外,納洛酮在減少神經元壞死,改善血管痙攣,和保護腦功能方面也有較好的效果,對腦梗死昏迷病人有較好的催醒效果，還能穩定細胞膜，快速改善腦缺血和缺氧，使病人快速脫離危險期;能改善缺血區神經元的電活動，顯著改善腦梗死病人的偏癱、失語等神經功能缺損癥狀，并顯著提高患者生活自理能力和生活質量。而且在治療過程中未發現明顯的毒副作用，結果證明納洛酮治療腦梗死安全有效，值得在臨床上進行推廣。

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