人性化護(hù)理在癡呆患者中的應(yīng)用體會

陳曉琳

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林長春 130000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了典型性的45例患者，其中男31例，女14例，年齡在62~91歲，平均年齡79歲，都有記憶障礙，伴有語言障礙和精神運(yùn)動障礙。

1.2 方法

①穿衣：為患者把將要穿著的衣服按照穿衣順序擺放；對患者應(yīng)進(jìn)行耐心的勸服，使其穿著衣服合體，并適當(dāng)?shù)亟o予鼓勵。②營養(yǎng)：癡呆癥患者大多同時伴有吞咽障礙和飲食障礙,且癡呆患者中老年人居多。老年患者由于自身機(jī)體處于下降趨勢，腎功能以及身體內(nèi)部消化吸收功能降低，從而導(dǎo)致老年癡呆患者體內(nèi)基礎(chǔ)代謝量下降，而癡呆患者由于身體活動量減少，因此也不利于其體內(nèi)進(jìn)行吸收營養(yǎng)素的工作，從而導(dǎo)致癡呆患者發(fā)生營養(yǎng)不良狀況,甚至出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。癡呆患者在飲食控制上應(yīng)考慮量與質(zhì)的平衡因素,選用消化以及吞咽均較為容易的食物[4]。對患者進(jìn)行定時進(jìn)食的措施，并且在進(jìn)食過程中有人陪伴；給予患者足夠的營養(yǎng)物質(zhì)；護(hù)理人員可對進(jìn)食步驟進(jìn)行適當(dāng)解釋，必要時應(yīng)進(jìn)行示范動作?；颊哌M(jìn)食的食物以簡單軟滑為原則；在進(jìn)食過程中應(yīng)盡量避免患者進(jìn)食的食物中同時含有固體和液體成分；必要時應(yīng)對患者進(jìn)行喂食護(hù)理。③睡眠：護(hù)理人員在患者睡前應(yīng)勸說其上一次洗手間，以免在患者入睡后醒來；患者白天睡眠不易過多；可對患者進(jìn)行患者輕聲安慰，此法對患者入睡起到輔助作用；若在夜間休息時患者認(rèn)為此時為白天，護(hù)理人員可對患者進(jìn)行陪伴，并勸說其入睡。④環(huán)境：避免患者在日常生活中由于單調(diào)乏味而使其心理焦躁不安，護(hù)理人員對患者增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動；將患者日常使用的物品擺放在顯眼位置使患者容易尋找；在對癡呆患者進(jìn)行護(hù)理時，盡可能避免患者搬家，若患者確實(shí)有需要到陌生環(huán)境生活，需要在有人陪同的情況下與其共同生活直至患者對新環(huán)境熟悉；患者外出時若需要求助警方或他人，應(yīng)給患者佩戴寫有護(hù)理人員或家屬姓名聯(lián)系方式的卡片或者手鐲。⑤訓(xùn)練：對癡呆患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化訓(xùn)練增強(qiáng)患者的記憶力,并且給予患者適當(dāng)?shù)墓膭钆c幫助，使其對目前生活中的人與事進(jìn)行不斷的認(rèn)識,也可幫助患者共同回憶過去的事,盡量保持患者居住室內(nèi)的設(shè)施不變,從而減少記憶訓(xùn)練的困難。對于思維紊亂且記憶有障礙者,應(yīng)該使癡呆患者情緒保持平穩(wěn),并對其進(jìn)行用腦訓(xùn)練。對于患者表現(xiàn)出思維貧乏，應(yīng)當(dāng)對患者給予一定的信息進(jìn)行刺激作用,并為患者積極尋找較為感興趣的話題,誘導(dǎo)患者應(yīng)用語言進(jìn)行表達(dá),以便對患者的大腦起到刺激興奮性的作用。⑥心理：因?yàn)榫褚蛩睾桶V呆具有十分密切的關(guān)系,因此對癡呆患者的心理護(hù)理同樣需要引起重視。應(yīng)對癡呆病人表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)淖鹬?護(hù)理人員對患者進(jìn)行交流時應(yīng)表現(xiàn)出和藹可親的態(tài)度、語速盡量緩慢柔和，且護(hù)理人員的聲音應(yīng)清晰，語調(diào)略高,盡量使用通俗易懂的話語。對健忘的老人應(yīng)該有耐心，時常提醒他們。對脾氣不好或者多疑的患者,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予寬容和理解,并對此類患者給予關(guān)愛,對于患者的訴說應(yīng)耐心傾聽,避免對患者進(jìn)行指責(zé)行為。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者建立相互信任的關(guān)系,在進(jìn)行護(hù)理工作時，避免對患者進(jìn)行強(qiáng)迫,并給予患者適當(dāng)鼓勵，使其主動做喜歡的事,在此過程中應(yīng)適當(dāng)給予贊揚(yáng)與肯定，增強(qiáng)患者自信心。并主動聯(lián)系患者家屬常來院對患者進(jìn)行探望,以此給予癡呆患者在親情上的關(guān)愛。

2 結(jié)果

①通過人性化護(hù)理，使得護(hù)患關(guān)系更加密切，并且提高了護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，更好地樹立了護(hù)理服務(wù)的美好形象，同時也減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。②患者家屬的滿意度，見表1。

表1 患者家屬滿意度

3 討論

科學(xué)發(fā)展觀的核心即為以人為本，而體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上則是要逐步向生物、社會、心理醫(yī)學(xué)的模式轉(zhuǎn)變。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的同時，應(yīng)遵循以人為本的理念，并認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)人性化護(hù)理的主要內(nèi)容和工作模式，必要時可組織護(hù)理人員去相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)際考察參觀工作，并進(jìn)行學(xué)習(xí)心得交流，使護(hù)理人員樹立護(hù)理工作新的價(jià)值取向，以耐心的服務(wù)態(tài)度、熱情的服務(wù)和精湛的護(hù)理技術(shù)讓患者滿意。

人性化護(hù)理要求護(hù)理人員在熟練掌握相關(guān)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)具有綜合性的跨學(xué)科前瞻性知識，因此進(jìn)行人性化護(hù)理的護(hù)理人員屬于復(fù)合型的人才。因此，實(shí)施人性化護(hù)理工作的護(hù)理人員在學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識的同時，通過講授、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等途徑引導(dǎo)其掌握營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、老年保健以及環(huán)境藝術(shù)等多方面多學(xué)科知識技能。

而優(yōu)美的環(huán)境、健康的情緒和良好的語言對于病人康復(fù)與治療都至關(guān)重要，癡呆病人的治療除需要藥物外，更加需要認(rèn)知的訓(xùn)練、功能的鍛煉和周圍人的關(guān)愛，對于患者家屬的需求我們也應(yīng)盡量滿足。

人性化護(hù)理在癡呆患者中取得了較為理想的成果，給患者帶去了關(guān)懷和愛，使其生活質(zhì)量得到了保證，在中國社會步入老齡化的今天，更加值得推廣，使這些弱勢群體幸福生活下去。

[1]金榮梅，劉紅，范芬，等.老年腦血管病致精神障礙-癡呆護(hù)理進(jìn)展[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006，27(4).

[2]裴云環(huán)，陰其玲，張志芳.老年性癡呆護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（23）：55-56.

[3]張作菊.淺論老年癡呆癥患者的人性化護(hù)理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（10）：158-159.