鏡檢法與儀器法檢查孕產婦尿液的對比分析

陳雪紅

河南省鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450003

尿液干化學分析使常規檢驗變得準確而快捷，但在實際工作中仍然有檢查結果與臨床不一致的情況[1]。本研究將鏡檢結果與白細胞、紅細胞、潛血以及亞硝酸鹽同時比較，結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院620份新鮮孕產婦的中段晨尿，年齡在19～36歲之間，平均（28.4±2.8）歲；尿液量在 17～47mL 不等，平均（31.6±3.2）mL；采集尿液與檢驗結果時間間隔在 69～117min不等，平均（89.4±6.7）min；310 份做尿白細胞觀察，244 份做尿紅細胞觀察，66份做亞硝酸鹽觀察。

1.2 實驗方法

本研究儀器法采用全自動尿液分析儀（北京中科富邦醫療設備有限公司生產，產品編號：B221310526134）及其配套分析試紙條，鏡檢法采用0LYMPUS CX2l型生物顯微鏡，分別按照實驗室常規要求進行鏡檢法與儀器法檢查。在10mL尿液中浸入試紙條約2s后取出。然后上機測定，用離心機離心沉淀約10min，僅留底部0.5mL沉渣。最后將沉渣混勻后涂片鏡檢，2h內出具檢查報告。

2 結果

尿液分析儀與尿沉渣鏡檢比較（表1）。

表1 儀器法與鏡檢法測定結果（份數）

3 討論

實驗室多用亞硝酸鹽作為診斷孕產婦菌尿的過篩性試驗。當細菌出現在泌尿系統中時，能使硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，導致亞硝酸鹽反應呈陽性表現。本研究亞硝酸鹽反應陰性實驗中，2例鏡檢膿細胞超過正常值，3例鏡檢無細胞，可能與肝癌、糖尿病或慢性腎炎等疾病有關[2]。當孕產婦體內NO2濃度較高時，肝癌、糖尿病或慢性腎炎等疾病破壞了機體內負氮平衡，導致大量的氨基酸代謝產物。而亞硝酸鹽陰性標本中，27份鏡檢膿白細胞超過正常值，從而提示亞硝酸鹽陰性同樣存在泌尿系統病菌感染的可能性。

特異性酯酶普遍存在于中性粒細胞胞質內，能引起吲哚酚酯與氮鹽發生化學反應，形成紫色化合物，相對單核細胞反應較小，而對淋巴細胞不起反應，因此，檢驗尿沉渣中的白細胞對泌尿系統疾病的診斷具有重要的意義。所以，鏡檢法白細胞檢出率高于儀器法檢查白細胞陽性率，與本研究表1研究一致。另外，儀器法能檢出來部分因尿白細胞溶解的患者，而鏡檢法卻無細胞發現。近代文獻報道：受甲醛或含有高濃度膽紅素等污染的尿液可產生假陽性。

含有少量紅細胞的尿液經分析儀檢查可表現為隱血陰性，即使使陽性也不能排除鏡檢有紅細胞的可能。本研究244份尿液標本紅細胞有152份隱血陰性，其中132份鏡檢無紅細胞陰性可靠值為86.84%，20例（13.16%）鏡檢有意義。因此，隱血陰性的情況下，尿沉渣鏡檢對降低漏診率具有非常重要的意義。近代實驗表明[3]：大量使用抗壞血酸、維生素C或安乃近等藥物，可迅速增加孕產婦尿中抗壞血酸及其代謝物的濃度，進而造成隱血假陰性等錯誤結果。

因此，儀器法測定血細胞酯酶與尿隱血亞硝酸鹽檢驗均具有操作簡單、結果顯示快等優點，但儀器法紅細胞的形態無法辨別，對滴蟲、真菌、管形、結晶等檢測無效。所以，無論儀器法測定結果如何，都必須通過鏡檢復查，以降低假陰性的發生率，為臨床提供更全面更可靠的檢驗結果。

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：291-296.

[2]田秀梅.尿常規檢驗的質量管理[J].中華現代臨床醫學雜志，2006，4(15)：35-37.

[3]王雪琴，徐勇全，張洪霞.尿分析儀檢測白細胞和人工顯微鏡檢查的比較[J].實用醫技雜志，2008，15(5)：27-30.