超聲診斷與手術(shù)病理在急性膽囊炎臨床診斷中的應(yīng)用對(duì)比

花玉玉

廣西邊防總隊(duì)醫(yī)院，廣西南寧 530022

急性膽囊炎超聲檢查因?yàn)榻?jīng)濟(jì)安全、方法簡(jiǎn)便易行、診斷準(zhǔn)確性高已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。本研究于2008年2月～2011年10月我院收治的19例急性膽囊炎患者術(shù)前使用超聲診斷，對(duì)檢查結(jié)果分析并與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比研究，探討超聲診斷在急性膽囊炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月～2011年10月在我院普外科行手術(shù)治療的急性膽囊炎患者19例，其中男9例，女10例；年齡32~73歲，平均年齡（60.4±10.6）歲；發(fā)病時(shí)間（36±22）h。

1.2 方法

本研究19例患者均采用東芝-60000型超聲診斷儀，2.5～5 MHz探頭頻率。術(shù)前1d超聲檢查，在檢查前空腹8 h以上，患者選取左側(cè)臥位、仰臥位和膝胸臥位。超聲檢查要按照常規(guī)方法掃查膽系，檢查膽囊大小和形態(tài)、囊壁厚度、囊壁光滑度、囊內(nèi)強(qiáng)回聲數(shù)目和太小、囊內(nèi)有沒有結(jié)石和膽囊周圍積液情況。檢查肝外膽管是不是暢通。在測(cè)量囊壁厚度時(shí)，探頭都要置于膽囊底體部并且聲束與之垂直處[1]，重點(diǎn)觀察膽囊周圍、Calot三角區(qū)顯示是否清晰。所有病例的檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。兩組間差異用P值（P=0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比

由表1可知超聲診斷與術(shù)后病理對(duì)比發(fā)現(xiàn)術(shù)前超聲診斷符合率為 94.74%（18/19）。

表1 超聲診斷與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 超聲檢查結(jié)果

術(shù)前超聲測(cè)得膽囊大小平均8.8 cm×3.8 cm，平均囊壁厚度為（0.27±0.06）cm；手術(shù)病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊平均大小 11.0 cm×4.5 cm，平均囊壁厚度為（0.41±0.12）cm。

3 討論

膽囊發(fā)生的急性細(xì)菌性和（或）化學(xué)性炎癥為急性膽囊炎。膽石阻塞膽囊管引起占95%，可造成局部組織、黏膜發(fā)生缺血或損傷引起一系列炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為：腹痛、消化道癥狀、發(fā)熱或中毒癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽囊壞疽或穿孔[2-3]。目前臨床上主要依靠臨床表現(xiàn)和B超檢查即可得到確診[4-5]。為了探討超聲診斷與手術(shù)病理在急性膽囊炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究于2008年2月～2011年10月我院收治的19例急性膽囊炎患者術(shù)前使用超聲診斷，對(duì)檢查結(jié)果分析并與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比研究，探討超聲診斷在急性膽囊炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示超聲診斷與術(shù)后病理對(duì)比發(fā)現(xiàn)，超聲診斷術(shù)前符合率94.74%（18/19）。超聲測(cè)得術(shù)前膽囊大小平均是8.8 cm×3.8 cm，平均囊壁厚度是（0.27±0.06）cm；手術(shù)病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊平均大小11.0 cm×4.5cm，平均囊壁厚度為（0.41±0.12）cm。

因此，超聲具有簡(jiǎn)便、易操作、可重復(fù)、無損傷性等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于急性膽囊炎的診斷有重要參考價(jià)值，為早期篩選及臨床治療方案選擇提供了可靠依據(jù)。

[1]楊麗云.急性膽囊炎超聲診斷與病理結(jié)果的對(duì)照分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（6）：97-98.

[2]王晶明，丁蓉，白新艷，等.超聲檢查在急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（5）：1006-1008.

[3]馬靜，安淑云，馬力.超聲顯像在急性膽囊炎診斷中的應(yīng)用120例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（30）：7321.

[4]吳衛(wèi)東.手術(shù)后急性膽囊炎或膽囊結(jié)石25例分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（36）：147-148.

[5]張運(yùn)波，張靜，安偉，等.急性膽囊炎的臨床、病理與影像學(xué)對(duì)照研究(附 39 例報(bào)告)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2007，16（4）：171-172.