術(shù)后局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移食管癌放療療效和預(yù)后分析

韓艷茹 于洪江

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院； 2.內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院 內(nèi)蒙古通遼 028000)

我們抽取在我院就診的82例在手術(shù)后出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)的臨床確診食管癌患者病例,將其分為2組,分別采用化療和放療方式進(jìn)行治療。對(duì)2組患者的臨床治療效果、治療過(guò)程中的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象、治療后的再?gòu)?fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法,在2007年3月至2011年3月這4年時(shí)間內(nèi),抽取來(lái)我院就診的82例在手術(shù)后出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)的臨床確診食管癌患者病例,將其分為2組,患者中年齡最大者76歲,年齡最小者39歲,平均年齡58.2歲;患者中有45例男性患者和37例女性患者;抽樣患者所有自然資料,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯。

1.2 方法

將抽樣中的82例臨床確診患者病例分為A、B2組,平均每組41例。A組患者采用化療方式進(jìn)行治療;B組患者采用放療方式進(jìn)行治療。對(duì)2組患者的臨床治療效果、治療過(guò)程中的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象、治療后的再?gòu)?fù)發(fā)情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者病灶已經(jīng)基本消失,管壁光滑或較前光滑,管壁的僵直現(xiàn)象和管腔的狹窄程度已經(jīng)明顯減輕;有效:病灶的縮小程度不足原病灶的1/4,管腔出現(xiàn)狹窄的程度沒(méi)有減輕;無(wú)效:患者的病灶增大,管腔的狹窄程度進(jìn)一步加重,有尖刺和龕影出現(xiàn),龕影增大或發(fā)生穿孔[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn),B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P<0.05);該組患者在治療后出現(xiàn)再?gòu)?fù)發(fā)的人數(shù)明顯少于A組患者,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P<0.05);2組患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)了放化療過(guò)程中常見(jiàn)的骨髓抑制等并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象,但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯(P>0.05),見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后的療效比較

3 討論

對(duì)接受手術(shù)治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的食管癌患者進(jìn)行治療,是目前臨床所面臨的一個(gè)非常棘手的問(wèn)題,已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的廣泛關(guān)注,臨床上目前解決該問(wèn)題的首選方法是進(jìn)行再手術(shù)治療,而由于患者剛剛接受過(guò)手術(shù)治療,往往不具備接受手術(shù)治療的身體條件,待身體條件允許使病情已經(jīng)有了一定的發(fā)展,有的甚至?xí)e(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[2]。

近年來(lái),放療技術(shù)方面取得了特破性進(jìn)展,即三維立體適形放療方法已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于臨床,采用該方法對(duì)患者進(jìn)行治療的一個(gè)非常顯著的優(yōu)點(diǎn)是能夠使患者的腫瘤靶區(qū)周?chē)M織的照射劑量在最大程度上減少,進(jìn)而使腫瘤區(qū)內(nèi)的照射劑量明顯提高,從而在不會(huì)使該方法治療的副反應(yīng)現(xiàn)象增加的前提下,使患者病情的局部控制率得到顯著的提高,其中準(zhǔn)確的擺位、精確的靶區(qū)及精確的計(jì)劃設(shè)計(jì)與實(shí)施是采用該方法對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中的關(guān)鍵[3]。對(duì)在手術(shù)治療后出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)現(xiàn)象的食管癌患者采用三維立體適形放療技術(shù)進(jìn)行治療,可以保證劑量的分布與腫瘤靶區(qū)的形狀一致,通過(guò)對(duì)其進(jìn)行共面、非共面多野照射,使腫瘤的靶區(qū)受到最大劑量的照射,能夠使局部劑量明顯提高,使出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象的腫瘤有得到有效的控制,并有望使患者的生存期得到顯著延長(zhǎng)。

總而言之,采用放療的方法對(duì)在手術(shù)后出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)的食管癌患者進(jìn)行治療的臨床效果十分理想,可以使復(fù)發(fā)現(xiàn)象在出現(xiàn)的第一時(shí)間得到有效控制,減少避免在治療后出現(xiàn)再?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象,在最大程度上減輕了患者的痛苦,可以將該方法作為今后臨床對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療的常規(guī)方法。

[1]徐光煒,張?zhí)鞚?新編常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范[C].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2009:29.

[2]殷尉伯,張力軍,楊宗貽,等.放射治療食管癌3798例臨床分析[J].中華腫瘤雜志,2007,12(13):216～220.

[3]劉連英.食管癌放療后局部復(fù)發(fā)的后裝腔內(nèi)放療32例臨床分析[J].腫瘤研究與臨床,2010,13(16):414～415.