護士工作積極性的影響因素及對策

賀紅玫，張忠玲

護士工作積極性的影響因素及對策

賀紅玫，張忠玲

隨著社會發展，護士工作有了新的挑戰和更大的壓力，目前護士嚴重短缺和護士高離職率、高轉行率已成為全世界普遍關注的問題。研究顯示，由于護理職業的特殊性質、特殊的職業環境，工作超負荷，社會地位低、待遇低，職業風險大，知識更新快，各種晉升考核等因素均造成護士工作壓力增強，積極性不高，職業疲憊感加重，影響了護理工作的質量。臨床一線護士普遍存在不同程度的負性情緒和嚴重職業源性壓力，護士們所承受的壓力已成為一種職業危機，嚴重影響護士的身心健康。認真分析造成護士工作壓力的原因，探討其應對措施，能更好地提高護士的工作積極性，促進護理質量的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月我院臨床護士74人，均為女性。年齡20歲～29歲43人，30歲～39歲14人，40歲～49歲16人，50歲及以上1人；副主任護師3人，主管護師19人，護師12人，護士40人；本科16人，?？?9人，中專19人；在編護士30人，非在編護士44人。

1.2 方法 采用自制的護士工作積極性影響因素問卷調查，以無記名方式向調查對象說明調查目的，發放調查問卷，共發放74份，回收74份，回收率100%，問卷有效率100%。

2 結果（見表1）

表1 護士工作積極性的影響因素情況

3 討論

3.1 影響護士工作積極性原因分析 ①工資福利低在護士工作積極性的影響因素中占到了第1位。馬斯洛的需要層次理論認為，生理需要是人的基本需要，而物質需要為人的基本生理需要。我院在編護士的工資與合同制護士的工資差別較大，且在編護士的工資也遠低于國內其他大醫院護士的平均工資，物質需要能得到一定程度的滿足，但遠沒有達到富足的程度。特定的醫療環境的復雜性及護士群體不能正視醫療改革中個別腐敗現象［1］，盲目攀比同環境工作人員之收入，造成更大的心理落差，從而導致護士對護理工作的消極心理。②精神壓力大在各種影響護士工作積極性的因素中占到了第2位。臨床護士普遍存在精神壓力較大的問題，護士的精神壓力是來自多方面的，包括體力不足引起的疲憊、對引起醫療糾紛的擔心、來自領導的壓力等。③考試和考核過多在護士工作積極性的各種影響因素中占到了第3位。各醫院對護士的考試和考核都普遍高于醫生，在緊張、繁忙的工作之余過多的考試、考核讓護士心生幽怨，從而影響其工作積極性。④缺乏相應的激勵機制，激勵機制不夠，獎優罰劣、多勞多得、優勞優酬等價值取向不明確，使人浮于事，影響工作積極性。⑤疲憊、人力不足。隨著醫學模式的轉變及“優質護理服務示范病房”的開展，護理范圍越來越廣，而護理人力不足是制約護理質量提升的瓶頸［2］，本院部分科室病人擁擠數量多，經常有加床現象，另一方面年輕非在編護士結婚生子、參加繼續教育等請假頻發，使1∶0.4的床護配置經常處于低配置運行，從而產生職業疲憊感，影響護士工作積極性。⑥其他因素。醫療糾紛多、缺乏工作目標、對護士的工作太嚴厲等也在護士工作積極性的影響因素中占到了重要位置。醫療糾紛多是一個重要因素，由于各種醫療事故、對病人的服務態度要求以及病人的法律意識的提高都導致了醫療糾紛增加。護理工作瑣碎辛苦、節奏快，大多數護士忙于埋頭苦干，沒時間抬頭看路、理清思路，對于分配給自己的任務，如果未得到護士長及時的指導幫助和監督，就很難找到目標和工作重點，時間長了容易產生倦怠心理導致護士對工作表現出拖拉、懶散的態度。部分護士長學習不夠，觀念滯后，未能緊跟形勢變化，及時轉型發展，仍然以板著面孔義正詞嚴的訓斥來管理，而不是采用循循善誘的說教方法來服務和協調，不能以人為本，明察秋毫護士之疾苦和痛癢，護士的需要得不到滿足，影響其工作積極性。

3.2 提高護士工作積極性的對策

3.2.1 增加工資福利，完善激勵體制 醫院提出“均貧富、增收入”的口號，鼓勵廣大非在編護士加強學習、勤業敬業，進行考試考核后，擇優聘用，簽訂合同，提高工資待遇，繳納醫療保險金、養老保險金等，年度按照工作考核結果，對不同層級護士予以不同等級工齡工資、職稱工資的增加，獎金福利各種待遇與在編護士相同，盡量做到同工同酬，減少工資報酬差別，拉近彼此身心距離，使廣大合同護士能夠有尊嚴的工作；同時，加強護士自身心理素質的培養，提高其心理耐受力，坦然面對各種得與失提高工作積極性。根據全院護士的崗位、班別、工作量、工作質量制定全院護理績效考核指標體系，本著“多勞多得、優勞優酬”的原則，進行績效工資的合理分配，形成獎優罰劣、獎勤罰懶，精神、物質雙重滿足的激勵機制，承認和尊重護士辛勞的付出，使護理人員從工作中體驗到自我價值滿足感和成就感，從而有效調動了護士工作積極性，激發其創造力、競爭力和凝聚力，促進整體護理質量的提高。

3.2.2 實行人性化管理，增加培訓機會及人力資源配置，減少考試和考核，減輕護士精神壓力 對護士實行人性化管理，本著管理就是服務，就是帶隊，充分尊重、愛護團隊每位成員，了解其意愿，解決其難處，實行彈性排班制及護士的分層次使用，使護士保持融洽的心理狀態，調動其工作積極性，做到相互配合和支持。另外，增加學習培訓機會，滿足護士對知識的需求，適當減少考試和考核，既加強了護士的專業知識和技能，又減少了護士的精神壓力。在有條件的情況下，適當增加人力資源配置和管理，提高床護比，減輕人力不足，降低職業疲憊感。

護理工作是臨床醫療的重要組成部分，護士工作的積極態度直接影響護理質量和病人的生命安全。了解影響護士工作積極性的因素，分析造成護士精神壓力的原因，采取相應的措施，從而提高護士的工作積極性，提高護理質量，也希望引起全世界醫療界對護理工作和護士的重視。

［1］孫忠蘭.影響當代護士工作積極性的因素及對策［J］.中國社區醫師，2008，10（20）：196.

［2］徐青麗.加強護理人力資源管理，有效調動護士積極性［J］.衛生經濟研究，2010（4）：49.

Influencing factors of working enthusiasm of nurses and countermeasures of it

He Hongmei，Zhang Zhongling（People’s Hospital of Zhongyang County Shanxi Province，Shanxi 033400 China）

工作積極性；影響因素；對策

1009-6493（2012）11C-3094-02

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.012

賀紅玫，副主任護師，本科，單位：033400，山西省中陽縣人民醫院；張忠玲單位：033400，山西省中陽縣人民醫院。

2012-05-25；

2012-10-05）

（本文編輯 蘇琳）