思維導圖在PICC入院宣教中的應用Application of Mind mapping in PICC admission mission

張 璐，馬玉貞

思維導圖在PICC入院宣教中的應用Application of Mind mapping in PICC admission mission

張 璐，馬玉貞

入院宣教工作已成為護理工作的重要服務項目，包括住院期間作息時間、醫院規章制度、心理衛生指導、用藥指導、疾病指南等諸多方面，旨在使病人配合治療、減少誘發因素，盡快恢復和促進健康。傳統的入院指導常采用口頭宣教形式，由于病人的年齡及社會文化背景各異，接受能力不同，往往達不到預期的效果［1］。思維導圖概念最早由前英國學者托尼·巴贊教授于20世紀70年代中期提出，又叫心智圖，是表達發射性思維的有效圖形思維工具［2］。有研究表明，思維導圖法可提高病人的健康教育效果［3，4］。本研究將思維導圖引入初次經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的住院病人入院宣教中，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月—2011年12月在我科住院初次行PICC的病人176例，其中男98例，女78例；年齡23歲～82歲；文盲23例，小學31例，初中40例，高中及以上82例。根據病人入院時間的先后分為觀察組（90例）和對照組（86例）。兩組性別、年齡、病種、病情及文化程度比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 入院宣教 對照組病人采用傳統方式進行宣教，觀察組采用思維導圖進行宣教。思維導圖宣教方法：由科室護士長、副主任護師、主管護師等高年資護士參照PICC操作流程，將病人入院后需要了解的內容結合鮮艷的顏色、圖畫、關鍵詞以思維導圖的方式打印在卡紙上，加以塑封以便長期循環使用及保存。包括PICC的簡介、置管流程、病人的自我維護、出院指導4個內容模塊，每個模塊下為具體條目，并輔以圖片。入院宣教在病人入院確定床位后，責任護士手持該思維導圖為病人進行入院宣教，以便盡快促進病人角色的轉變、明確留置PICC的必要性。責任護士做完宣教后，將思維導圖放置于病人床頭的書報欄內，以便病人隨時取閱。

1.2.2 評價方法 觀察病人的PICC并發癥發病率、護理滿意度、PICC相關知識達標率。病人出院結算處采用無記名調查問卷方式對病人對醫院服務的滿意程度做調查，在入院宣教一欄標注“滿意”“一般”“不滿意”供病人及家屬選擇。PICC相關知識達標率通過責任護士對病人及家屬PICC維護知識進行口頭檢查，對于文化程度較低的病人使用圖片測試其掌握程度，即請病人觀看圖片，請其分辨感染、靜脈炎、血栓、導管斷裂、異位的表現，并說出誘因，能夠正確回答80%問題視為合格。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組病人PICC并發癥發生情況 例

表2 兩組病人入院宣教滿意度及PICC相關知識達標率比較

3 結論

入院宣教是做好病人健康教育、心理護理的第一步［5］。病人初入院首先面臨全新的環境、人際關系、自身病痛、焦慮，往往難以適應。PICC對于大部分病人而言是陌生的，出于對未知事物的恐懼，加之PICC為侵入性操作，病人心理難免產生厭惡和抗拒。研究表明，有效的溝通有助于提高病人的依從性，增加病人的滿意度，對提高護理質量有促進作用［6－8］。傳統的入院宣教常采用口頭教育的方式，而護患溝通的效果取決于病人的理解記憶能力和護士表達能力［9］。病人的年齡及社會背景不同，對知識的理解能力也不同，特別是老年人和文化程度較低以及有感官障礙的病人接受能力差，增加了入院宣教的難度。另一方面，入院指導的效果還取決于護士的知識面和健康教育能力［10］，年資、學歷、語言表達能力的不同往往導致宣教的效果存在較大的差異；其次，護理人員工作負擔較重，急于完成宣教工作的草率態度也導致宣教內容的不完整使病人對入院宣教的滿意度較低。思維導圖就是一個表達發散性思維的簡單的圖形工具，利用思維導圖進行護患交流，一方面可以使護士對需溝通的內容記憶深刻、條理清晰；另一方面，利用圖形及色彩效果，吸引病人注意力。清晰的圖片可使病人獲得直觀的感官信息，易于接受知識［11］。尤其是對于老年人、文化水平低的人群，在宣教的同時，結合參觀臨床拍攝的照片、與帶管的病人進行交流等方式，增加對PICC的了解及認同感，增強信心，提高依從性。思維導圖運用圖形化技術來表達人類思維發散的特點，并借助于文字、圖像、顏色和線條等把復雜、無序的思維過程用簡單明了的圖形呈現出來，在一定程度上實現了隱性知識的可視化、顯性化、便于理清思維脈絡［12］。依據人類全腦的概念，按照大腦自身的規律進行思考，全面調動左腦的邏輯、順序、條例、文字、數字以及右腦的圖像、想象、顏色、空間、整體思維，使大腦潛能得到最充分的開發，從而極大地發掘人的記憶、創造、身體語言、精神等各方面的潛能［13］。利用該思維導圖對入院病人進行宣教的過程中，一方面可以使護士對所要宣教的內容記憶深刻、表述層次分明、避免遺漏。另一方面，思維導圖明快的色彩、鮮艷的圖畫易于吸引病人及家屬的注意力，提升他們對護士的宣教的興趣，促進理解行PICC置管術的必要性和重要意義，消除病人對未知事物的恐懼，一定程度上緩解了病人心理焦慮，利于病人進入角色接受治療與護理。基于病人對護理人員的信任，依從性亦升高，提高了病人對于健康知識的掌握度，同時調動了病人的主觀能動性，主動參與到PICC的整個護理過程中，降低PICC并發癥的發生率。本研究結果顯示，觀察組病人對宣教的滿意度及PICC相關知識掌握程度明顯優于對照組。思維導圖制作簡單、成本低廉、使用簡便，為提升護患溝通質量的良好方法。

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［13］陳云輝，謝百治，趙麗.思維導圖與學生創新思維能力培養［J］.中國醫學教育技術，2006，20（1）：10-12.

Zhang Lu，Ma Yuzhen（Longnan Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group of Heilongjiang Province，Heilongjiang 163453China）

經外周靜脈置入中心靜脈導管；思維導圖；入院宣教

1009-6493（2012）11C-3123-02

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.028

張璐，護師，本科，單位：163453，黑龍江省大慶油田總醫院集團龍南醫院；馬玉貞單位：163001，黑龍江省大慶油田總醫院集團油田總醫院。

2012-04-26；

2012-10-30）

（本文編輯 蘇琳）