支氣管哮喘全程護理干預的效果分析Analysis on effect of whole-process nursing intervention for patients with bronchial asthma

于小鳳

支氣管哮喘全程護理干預的效果分析Analysis on effect of whole-process nursing intervention for patients with bronchial asthma

于小鳳

支氣管哮喘是一種慢性的氣道性的炎癥現象，一般會因為支氣管的平滑肌出現痙攣癥狀、黏膜出現水腫等狀況使病人產生呼氣性的呼吸困難，胸悶的感覺以及劇烈咳嗽等現象，通常發生在夜間或者清晨，而且反復發作。因此在治療該病時需要經過一個長期的系統的過程，如果治療不及時，會給病人的生活以及生存質量帶來不良影響，并且導致病人情緒低落［1］。所以，通過對哮喘病人進行全程細致的護理，能夠將病人的依從性在一定程度上提高，減少發作的次數，降低反復發作的頻率，從而提高病人的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月—2012年2月我院收治的支氣管哮喘病人54例，病人均有支氣管哮喘發作病史。其中男32例，女22例；年齡17歲～73歲（44.2歲±3.1歲）；病程0.5年～14.0年（6.8年±3.8年）。隨機分為觀察組和對照組各27例，兩組性別、年齡、病程及病情等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 對照組采用常規護理，給予藥物、氧療等基本治療，觀察組采取全程護理干預措施，具體如下：

1.2.1 心理支持 病人在哮喘發作時可能會出現緊張、恐懼、易怒、焦慮等不良心理，造成病人心理上的障礙，這種現象往往會導致病人支氣管哮喘發作次數增多；另外，心理障礙又影響著哮喘的發生、發展和治療。為了避免出現惡性循環的現象，對哮喘病人在進行軀體治療和生活護理之外，要特別針對精神因素和情緒進行心理疏導，鼓勵病人保持樂觀穩定的情緒。每當急性哮喘發病時，告知病人千萬不要緊張，盡量使全身肌肉處于放松的狀態，因為心情緊張，會使全身肌肉緊張的同時，使氧消耗增加，病人容易缺氧，造成呼吸困難。因此在護理過程中，要態度和藹，主動關心幫助病人，護理操作前做好解釋，以穩定情緒，減輕思想負擔，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 舒適護理 保持病室內空氣新鮮，每日通風1次或2次，每次15min～30min，室內保持適宜的溫度和濕度。溫度為20℃～22℃，濕度為50%～70%。囑病人臥床休息，并采取抬高床頭使病人半坐臥位，有利呼吸。鼓勵病人緩慢地深呼吸，學會腹式呼吸，可以改善肺部的換氣功能與血液循環，促使全身肌肉松弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息。另外在哮喘發作時要陪伴病人，使病人平靜，以減輕精神緊張。

1.2.3 保持呼吸道通暢 哮喘發作時，由于呼吸加快，出汗較多，體內水的需求較正常人為多，缺水導致氣道內分泌物黏稠，難以順利咳出，呼吸道受阻，加重排痰困難。因此在護理的過程中要讓病人多飲水，比如晨起后、夜醒時、晚睡前以及白天隨時注意，每日飲水量控制在2L～3L，可以有效地降低咳嗽的嚴重程度，痰液黏稠的可以進行霧化吸入，對于咳痰無力的病人需要進行吸痰處理，如果情況嚴重則需要利用機械進行呼吸。因此在整個治療和護理的過程中，密切關注病人生命體征，觀察無惡心、嘔吐現象，一旦出現以上病癥，給病人及時吸氧，緩解缺氧現象，同時進行血氣分析，進一步調節病人的氧氣供給量［2］。

1.2.4 給予適當的氧氣護理 針對病人的病情狀況需要給氧處理，將氧氣的流量控制在2L/min～4L/min，并且每隔30 min巡視1次，對病人吸氧時的呼吸頻率、指甲以及口唇等顏色進行觀察，查看病人有無出汗現象，在進行高濃度給氧的過程中，密切關注病人是否會出現惡心等中毒現象。

1.2.5 合理用藥 病人在整個治療和護理期間大多會服用氨茶堿以及注射激素，因此在藥物的護理上要注意氨茶堿的入量及速度、濃度等；在使用氣霧劑的過程中需要正確的指導病人該藥物的用法，保證在用藥之后立即進行口腔清潔。

1.2.6 加強健康宣教 由于支氣管哮喘病人需要多攝入一些高熱量、易消化并且水分比較多的食物，因此多食用新鮮蔬菜水果，且保證少食多餐，避免食用一些刺激性的食物，如辣椒、蔥、蒜等。忌食誘發病人哮喘的食物，如魚蝦等。囑病人盡量避免受涼感冒和接觸已知的過敏源。叮囑病人避免接觸刺激性的物品，主動參與體育鍛煉，避免出現疲勞現象，進一步改善病人的生命條件，提高病人的免疫力，最終減少病人發作哮喘的次數。

1.3 療效標準 臨床控制：病人喘息等臨床癥狀消失，肺部聽診哮鳴音消失；顯效：病人喘息等臨床癥狀明顯好轉；有效：病人喘息癥狀和肺部聽診哮鳴音有好轉；無效：病人喘息等癥狀沒有好轉或者加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS1 3.0軟件進行統計處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組治療效果比較 例

3 討論

誘發支氣管哮喘的主要原因是病人體內產生了大量的嗜酸性粒細胞以及肥大細胞等，導致出現氣道變應性的炎性癥狀，通常在臨床中會表現為病人反復出現哮喘、呼吸困難以及劇烈咳嗽等癥狀［3］。因此就需要在臨床的護理過程中，加強對病人的基礎護理，并且要對病人實行一定程度的心理干預，排除病人的心理障礙，對疾病以及藥理等進行健康指導，能夠讓護理人員有計劃地對病人進行全程的護理，進一步降低病人反復發作的頻率，提高病人的自我監護能力，最終提高療效。與此同時，還需要加強病人和醫護人員的溝通，保證病人具有良好的心理以及生理狀態，進一步改善病人日常生活中的不良行為以及習慣等。總之，對支氣管哮喘病人進行全程的護理和干預能夠有效地提高臨床療效，并且能夠改善病人的生命機制以及生活和生存質量等，具有很高的臨床實用價值。

［1］竇紅偉.支氣管哮喘病病人的護理及健康宣教體會［J］.航空航天醫藥，2010，21（7）：1225.

［2］耿忠華，李學萍，葛妍圻.支氣管哮喘病人的心理問題及護理對策［J］.中國現代藥物應用，2010，4（10）：183.

［3］韓秀麗，孫軍菊.護理干預在支氣管哮喘病人康復期的應用［J］.全科護理，2008，6（11C）：3043.

（本文編輯 蘇琳）

Yu Xiaofeng（People’s Hospital of Linfen City Shanxi Province，Shanxi 041000China）

支氣管哮喘；護理干預；健康教育

1009-6493（2012）11C-3135-02

于小鳳，主管護師，本科，單位：041000，山西省臨汾市人民醫院。

2012-08-18；

2012-10-19）

R473.56

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.33.038