紫苦冰倍散油劑治療壓瘡的療效觀察

劉青霞

霍 紅，王 丹

紫苦冰倍散油劑治療壓瘡的療效觀察

劉青霞

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏而引起的組織破損和壞死。從中醫(yī)角度講，壓瘡是由于久病氣血虛衰或傷后臥床臟腑功能減弱，陽(yáng)氣不運(yùn)、陽(yáng)氣陰遏，氣機(jī)不能宣化，使肌膚失養(yǎng)，長(zhǎng)期臥床或癱瘓肢體活動(dòng)不遂，受壓部位氣血運(yùn)行受阻，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，致使肌膚、皮肉、筋脈失于溫煦濡養(yǎng)而成。臨床上常因截癱偏癱、昏迷、體弱等病而長(zhǎng)期臥床，局部皮膚長(zhǎng)期受壓而致壓瘡發(fā)生。為此，我院護(hù)理部從2009年1月—2010年12月對(duì)院外帶來(lái)的44例壓瘡病人分別采用紫苦冰倍散油劑和常規(guī)生理鹽水清潔創(chuàng)面、保持局部傷口濕潤(rùn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2009年1月—2010年12月我院共收治院外帶來(lái)壓瘡病人44例，其中男24例，女20例，年齡5歲～89歲。按照住院先后順序分為兩組，單號(hào)為觀察組（22例），雙號(hào)為對(duì)照組（22例）。壓瘡發(fā)生部位為骶尾部、髖部、背部、四肢、外踝、足跟部和其他部位。根據(jù)全國(guó)中等衛(wèi)校教材中壓瘡分類標(biāo)準(zhǔn)［1］，Ⅰ期壓瘡7例，Ⅱ期壓瘡12例，Ⅲ期壓瘡20例，Ⅳ期壓瘡5例。

1.2 方法

1.2.1 壓瘡分類 根據(jù)壓瘡的發(fā)展過(guò)程和輕重程度不同，可分為4期。Ⅰ期：淤血紅潤(rùn)期，開始出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛；Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期，受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有小水皰形成；Ⅲ期：淺度潰瘍期，淺層組織感染，膿液流出潰瘍形成；Ⅳ期：壞死潰瘍期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至可引起敗血癥［1］。

1.2.2 藥物配制 方藥：紫草15g，苦參20g，當(dāng)歸15g，乳香10g，沒(méi)藥10g，兒茶5g，冰片3g，五倍子5g，爐甘石10g，血竭8g，研成粉末密封備用。制油：取香油500mL，倒入凈鍋中，中火煉至沒(méi)有油泡沫后，將紫草、苦參、五倍子、乳香、沒(méi)藥等分次入鍋，文火炸至藥枯，除去藥渣，再入冰片，待油涼后，密封備用。

1.2.3 治療及護(hù)理方法 觀察組對(duì)Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡采用生理鹽水注射液清洗創(chuàng)面膿液和壞死組織后，將藥粉直接外敷于創(chuàng)面上，然后將油涂于周圍紅腫部位，再用60W燈泡烤30min（距離以病人能耐受為佳）即可。分泌物多時(shí)，每日換藥2次；分泌物少時(shí)，每日換藥1次；無(wú)分泌物時(shí)只涂油劑。對(duì)Ⅱ期壓瘡水皰未破者要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收，大水皰用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體（不必剪去表皮），涂以紫苦冰倍散油劑。對(duì)Ⅰ期壓瘡增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓、受潮，涂以紫苦冰倍散油劑，5d為1個(gè)療程。對(duì)照組常規(guī)采用局部處理原則：解除壓迫、清潔創(chuàng)面、用生理鹽水沖洗，以保持傷口濕潤(rùn)，但周圍皮膚要保持干燥，每天換藥1次，5d為1個(gè)療程。

1.2.4 療效評(píng)價(jià) 治療1個(gè)療程后比較兩組療效。痊愈：Ⅰ期壓瘡，紅、腫、熱、痛、麻消失；Ⅱ期壓瘡，紅腫、熱痛、滲出消失；Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡潰瘍結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù)；有效：Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡紅腫熱痛均減輕，Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡潰瘍面積縮小、變淺，滲出減少；無(wú)效：壓瘡無(wú)變化或惡化。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組療效比較 例

3 討論

壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏而引起的組織破損和壞死［1］。常見于長(zhǎng)期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病和老年病人。一旦發(fā)生壓瘡，將會(huì)給病人帶來(lái)極大的痛苦［2－4］。隨著護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，對(duì)于壓瘡護(hù)理的基礎(chǔ)研究也日益興起［5］。在對(duì)本組病例的壓瘡護(hù)理中，除積極消除病因、改善病人全身營(yíng)養(yǎng)狀況外，護(hù)理人員遵醫(yī)囑采用紫苦冰倍散油劑對(duì)壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行治療，效果滿意。

3.1 紫苦冰倍散油劑在壓瘡創(chuàng)面修復(fù)中的作用 壓瘡的生成是因身體受壓部位血行不暢，瘀阻脈絡(luò)，久熱毒內(nèi)生，氣血與火搏結(jié)于局部，肉腐成膿而成紅、腫、熱、痛、皮膚潰爛。治療當(dāng)以清熱解毒、補(bǔ)養(yǎng)氣血、活血祛瘀、祛腐生肌為主。方中紫草甘寒，入心肝二經(jīng)，為營(yíng)血之要藥，集清熱解毒涼血為一體；苦參苦寒，入心、脾、腎三經(jīng)，具有清化濕熱、祛風(fēng)殺蟲、止癢之功；當(dāng)歸養(yǎng)血、活血；血竭、乳香、沒(méi)藥、兒茶配用具有活血止痛、消腫、生肌之功；冰片辛苦微寒，入心脾二經(jīng)，外用具有清熱、止痛、防腐生肌之功；爐甘石、五倍子收濕斂瘡；香油香滑濕潤(rùn)。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為：紫草中含乙酰紫草醌，有抗菌消炎作用，局部應(yīng)用乙酰紫草可促進(jìn)創(chuàng)傷愈合［6，7］；苦參對(duì)皮膚真菌有抑制作用，五倍子含70%～80%鞣質(zhì)，故收斂作用較強(qiáng)，且對(duì)銅綠假單胞菌有抑制作用［8］。冰片主要含右旋龍腦、揮發(fā)油，對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用［8］。血竭內(nèi)含甾體皂甙也叫類固醇，是合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料，具有強(qiáng)大的抗炎鎮(zhèn)痛作用，所含的植物防己素具有改善機(jī)體微循環(huán)使處于高凝狀態(tài)的血液重新流通，血瘀解除，血供充足，失活組織自行分離脫去，新肉便會(huì)再生補(bǔ)充［9］。諸藥合用，吸收快、作用強(qiáng)，能有效地控制感染，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而達(dá)到散結(jié)化淤、祛腐生肌之功。

3.2 使用紫苦冰倍散油劑的優(yōu)點(diǎn) 采用紫苦冰倍散油劑治療壓瘡，取材方便、價(jià)格低廉、制作簡(jiǎn)便、安全性高、中西醫(yī)結(jié)合治療，愈合快、病人容易接受，有利于肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合，刺激上皮毛細(xì)血管生長(zhǎng)和再生［10］。但是常規(guī)方法愈合速度較慢，創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，給病人帶來(lái)長(zhǎng)時(shí)間痛苦，且療效欠佳。

綜上所述，臨床上治療壓瘡的方法［11－13］雖然很多，但是采用紫苦冰倍散油劑治療壓瘡，其功效獨(dú)特、方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，深受臨床廣大病人的歡迎，值得臨床推廣使用。

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Observation on curative effect of purple bitter ice time powder and oil for pressure ulcers patients

Liu Qingxia（People’s Hospital of Ruicheng County Shanxi Province，Shanxi 044600China）

［目的］觀察紫苦冰倍散油劑治療壓瘡的療效。［方法］將2009年1月—2010年12月院外帶來(lái)壓瘡病人44例分為兩組，觀察組采用紫苦冰倍散油劑治療壓瘡，每天1次或2次；對(duì)照組采用常規(guī)治療方法。觀察創(chuàng)面愈合情況及愈合時(shí)間。［結(jié)果］觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。［結(jié)論］采用自制的紫苦冰倍散油劑治療壓瘡效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的用生理鹽水清潔創(chuàng)面和涂于其他西藥粉劑的方法。

紫苦冰倍散油劑；壓瘡；護(hù)理

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.029

1009-6493（2012）1B-0149-02

劉青霞（1962—），女，護(hù)理部主任，副主任護(hù)師，本科，從事護(hù)理管理研究，單位：044600，山西省芮城縣人民醫(yī)院。

2011-04-06；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）

霍 紅，王 丹