金雀根聯合土茯苓治療復發性口腔潰瘍70例

江惟明

復發性口腔潰瘍又稱阿弗他口炎，為口腔黏膜反復出現孤立、圓形或橢圓形的淺層小潰瘍，或單發或多發在口腔黏膜的任何部位，有劇烈的自發痛，常反復發作、遷延難愈，屬中醫學口瘡范疇。筆者在中醫傳統辨證論治基礎上，用金雀根聯合土茯苓治療復發性口腔潰瘍，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2000年2月至2010年2月來我院就診的復發性口腔潰瘍患者140例，均符合《現代口腔醫學》[1]中有關復發性口腔潰瘍診斷標準，均為口腔潰瘍每月發作1次以上，本次發作至就診前未作任何治療;病史1年以上;排除嚴重全身疾病者及其他口腔黏膜病患者。按照隨機數字表法分為兩組。治療組70例，其中男17例，女53例;年齡9～69歲;病程1～50年。對照組70例，男18例，女52例;年齡8～67歲;病程1～52年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組根據中醫傳統辨證論治，分為心脾積熱型和陰虛火旺型。脾積熱型:證見口腔潰瘍數目較多，甚至融合成小片，周圍黏膜鮮紅、微腫、灼熱、疼痛，說話或進食時加重，舌質紅，舌苔黃，脈數;治擬清心瀉脾、消腫止痛，方選清胃湯加減生石膏(先煎)20 g，生地15 g，丹皮10 g，黃連5 g，黃芩5 g。陰虛火旺型:證見口瘡大小不等，紅暈明顯，微微隆起，灼痛，頭暈耳鳴，口干咽燥，少寐多夢，舌質紅，舌苔少，脈細數;治擬滋陰清火，方用知柏地黃湯加減知母 10 g，黃柏 8 g，生地 15 g，茯苓 15 g，丹皮 10 g，山茱萸 10 g，每日1劑，水煎分2次服。治療組也分為相同的兩型，但在清胃湯、知柏地黃湯中加入金雀根30 g，土茯苓30 g。每日1劑，水煎分2次服。兩組均以14 d為1個療程，觀察1～2個療程。

1.3 療效判定標準

依據中華口腔醫學會《復發性阿弗他潰瘍療效試行標準》[2]。顯效:4 d內潰瘍愈合，疼痛癥狀消失，潰瘍復發間歇期延長;有效:4 d時潰瘍即將愈合或明顯縮小，疼痛癥狀明顯減輕，潰瘍復發間歇期延長;無效:4 d時潰瘍無明顯縮小和(或)疼痛癥狀無明顯減輕，潰瘍復發間歇期無明顯延長。以治愈+顯效+有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

應用SPPS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分比(%)表示，組間比采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

復發性口腔潰瘍是臨床十分常見的疾病，常有家屬遺傳史，或因過度勞累、五志過極、過食辛辣而誘發，部分女性患者常在月經前發作。中醫認為，復發性口腔潰瘍的發生多與“火”有關，有“諸瘡癢腫皆屬于火”之說。火有虛實之分，實火口瘡多從心脾積熱論治，虛火口瘡多從心腎陰虛論治。外感風邪也常常是引發口瘡的重要誘因。因此，在中醫傳統辨證論治的基礎上，加用祛風法治療復發性口腔潰瘍有奇效，有選擇地合理運用祛風藥能提高復發性口瘡的療效。現代醫學認為[3]，復發性口瘡患者存在全身或局部免疫調節功能紊亂，表現為免疫細胞亞群的不平衡及免疫活性細胞的功能缺陷，使免疫細胞之間或免疫細胞與非免疫細胞之間協調失控，發生異常免疫反應，導致局部組織壞死，潰瘍形成。因此，臨床治療常用皮質類固醇激素或免疫抑制劑沙利度胺等，但不良反應較大。經過多年臨床實踐和反復比較篩選，發現加入具有祛風作用的金雀根、土茯苓治療復發性口瘡，具有效果好、恢復快的特點。金雀根出自《綱目拾遺》，味甘微辛，性平，有祛風止痛功效，能迅速緩解復發性口瘡的疼痛癥狀，更重要的是，金雀根對體液免疫和細胞免疫均有明顯的抑制作用;土茯苓味甘、淡，性平，有清熱除濕功效，《本草綱目》載其能“祛風濕”，現代藥理證明，土茯苓有抑制細胞免疫的作用[4]。金雀根、土茯苓作為免疫抑制劑，臨床運用療效好且副作用少。金雀根聯合土茯苓治療復發性口腔潰瘍，能祛除風邪，更切合病因病機，同時也獲得了現代醫學的病因和藥理支持。因此，治療復發性口腔潰瘍時，加用祛風金雀根聯合土茯苓，療效更好，恢復更快。

[1]張震康，樊明文，傅民魁.現代口腔醫學[M].北京:科學出版社，2003:729－732.

[2]中華口腔醫學會.復發性阿弗他潰瘍療效評價試行標準[J].實用口腔醫學雜志，2001，17(4):277.

[3]沈丕安.現代中醫免疫病學[M].北京:人民衛生出版社，2003:157－158.

[4]顏正華.中藥學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2009:216.