泮托拉唑聯合克拉霉素治療消化性潰瘍190例

陳嬌娥

消化性潰瘍是臨床常見的消化系統疾病之一，發病率約為10%[1]。消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，直接病因為胃酸和胃蛋白酶對自身的消化作用損傷黏膜組織，其發病與幽門螺桿菌感染有密切關系[2]。據相關文獻報道，十二指腸潰瘍患者合并幽門螺桿菌感染的約為95%，胃潰瘍患者約為50% ～60%，因此，治療消化性潰瘍的關鍵在于根除幽門螺桿菌[3]。筆者應用泮托拉唑聯合克拉霉素治療消化性潰瘍，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月至2011年6月的消化性潰瘍患者380例，均經胃鏡檢查確診且符合消化性潰瘍的診斷標準，排除對該藥物過敏者、嚴重肝腎功能不全者、妊娠或哺乳期婦女、行十二指腸或胃手術者、潰瘍穿孔或出血者。將患者隨機均分成對照組和治療組，每組190例。對照組中男103例，女87例;年齡18～67歲，平均(42.6±9.7)歲;病程為 1～4.3 年;其中胃潰瘍 92 例、十二指腸潰瘍98例。治療組中男99例，女91例;年齡18～68歲，平均(42.4±9.9)歲;病程為 1～4.2 年;其中胃潰瘍 94 例，十二指腸潰瘍96例。兩組患者的年齡、性別、病程、潰瘍類別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療前1周內不使用鉍劑、抗酸劑、抗生素、皮質激素及非甾體類等抗炎藥物。對照組給予口服泮托拉唑(長春富春制藥有限公司，批號為H20066017)40 mg，每日2次;治療組在此基礎上加服克拉霉素(成都恒瑞制藥有限公司，批號為H20093945)500 mg口服，每日2次。兩組療程均為4周，觀察兩組臨床療效及不良反應發生情況。分別于治療前后檢查血、尿、大便常規，心電圖，肝、腎功能。

1.3 療效判定標準[4]

治愈:臨床癥狀及體征完全消失，潰瘍愈合;有效:潰瘍面積縮小50%以上，臨床癥狀基本消失，體征完全消失;無效:臨床癥狀及體征均無明顯好轉甚至加重，潰瘍無變化或面積縮小50%以下。總有效=治愈+有效。

1.4 統計學處理

所有數據分析采用SPSS11.0統計軟件。兩組比較以 t檢驗表示，計量數據用(X±s)表示，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 不良反應

對照組中出現頭暈3例，惡心2例，便秘4例，腹瀉和腹脹6例，不良反應發生率為7.9%;治療組中出現頭暈2例，惡心2例，便秘3例，腹瀉和腹脹5例，不良反應發生率為6.3%。均不影響繼續治療，不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療前后檢查血、尿、大便常規，心電圖，肝、腎功能均無異常。

3 討論

消化性潰瘍為臨床常見病和多發病，可見于任何年齡段，多發于50～60歲，以男性居多[5]。根除幽門螺桿菌可降低潰瘍的復發率，是防治消化性潰瘍的重要手段[6]。根除幽門螺桿菌的方法很多，鉍劑聯合抗生素治療的有效率可達70% ～90%，但不良反應較多，且治療時間長，患者不易堅持，依從性差。目前，治療消化性潰瘍最有效的藥物是質子泵抑制劑[7]，聯合抗生素治療臨床療效顯著，且不良反應少、起效快。

新一代質子泵抑制劑泮托拉唑[8]，作用于胃壁細胞，與質子泵上的巰基以共價鍵結合，使其泌酸功能喪失，可減少胃酸分泌[9]。其性質穩定、起效快、不良反應少、生物利用率高(首次服用可達80%)，可持續控制胃內酸度。目前，公認的抗幽門螺桿菌效果最好的抗生素為克拉霉素，為新一代大環內酯類抗生素，可穩定胃酸，具有良好的抗幽門螺桿菌作用，與質子泵抑制劑聯合使用可顯著增強臨床療效[10]。

本試驗使用泮托拉唑聯合克拉霉素治療消化性潰瘍患者。治療4周后，治療組總有效率為94.7%，顯著高于對照組的70.5%，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組不良反應發生率為7.9%，治療組為6.3%，差異無統計學意義(P＞0.05)。且均不影響繼續治療。因此，泮托拉唑聯合克拉霉素治療消化性潰瘍安全、有效，值得臨床推廣使用。

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[2]陸星華，錢家鳴.消化系統疾病診斷與診斷評析[M].上海:上海科學技術出版社，2006:81.

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[6]張雪麗，王亞寧，惠 藕.埃索美拉唑在治療HP相關性胃炎、十二指腸潰瘍中的價值[J].陜西醫學雜志，2008，37(10):1 377－1 378.

[7]丁永年，惠 明，吳 江.泮托拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍伴Hp感染80例療效觀察[J].中國現代應用藥學雜志，2008，25(8):744 － 745.

[8]楊愛芳.泮托拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍46例[J].中國藥業，2010，19(5):61.

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[10]倪振飛.泮托拉唑三聯療法根除幽門螺桿菌的療效觀察[J].中國藥業，2009，19(11):63.