腦苷肌肽聯合尼莫地平治療血管性癡呆39例

劉 敏 孫宏俠 白春艷 周 艷 李宗樹 張明明 齊英斌 侯巖松

(吉林省人民醫院，吉林 長春 130021)

隨著社會經濟的發展，科技的進步，人類壽命不斷延長，全球人口出現老齡化趨勢，癡呆發病率呈逐年上升趨勢。其中血管性癡呆是腦血管病后引起的癡呆，包括記憶、語言、視空間功能不同程度受損，人格異常和認知能力降低，常伴行為和情感異常，日常生活、社交和工作能力明顯減退。本文采用腦苷肌肽聯合尼莫地平治療血管性癡呆，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇吉林省人民醫院2009年1月至2011年1月明確診斷血管性癡呆的患者71例。癡呆程度均為輕度和中度癡呆。同時除外阿爾茨海默病以及其他類型的癡呆，除外合并有嚴重心肝腎功能不全的患者;除外有精神障礙的患者。隨機分為兩組。觀察組39例，其中男23例，女16例;平均年齡75.8歲;病程6個月～7年。對照組32例，其中男20例，女12例;平均年齡73.6歲;病程5個月～6年。經統計學處理，兩組患者性別、年齡、病程等方面無差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予尼莫地平30 mg，1次/d靜點，療程為15 d;同時應用抗血小板藥物，控制血壓、降血脂、控制血糖等治療。觀察組在此治療基礎上，給予腦苷肌肽8 mg，1次/d靜點。療程為15 d。

1.3 觀察指標 采用簡易精神狀況檢查法(MMSE)評定兩組患者治療前后的認知功能;采用日常生活活動能力量表(ADL)評定兩組患者治療前后的日常生活活動能力。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件，數據資料以x±s表示，兩組均數比較采用 F檢驗，總有效率的比較采用 χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療前后MMSE評分和ADL評分比較差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組治療后MMSE評分和ADL評分與對照組治療后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后MMSE及ADL評分比較(x±s)

3 討論

腦苷肌肽中神經節苷脂具有感知、傳遞細胞內外信息的功能，參與細胞的識別、黏著、生長、分化以及細胞信息傳遞等過程，參與神經組織的分化、再生、修復與神經沖動的傳導、細胞間的識別。有研究表明:外源性神經節苷脂進入血液后。與脂蛋白結合并由其運送，可通過血腦屏障嵌合于神經細胞漿膜中，對神經元細胞分化、生長、軸漿轉運和再生起著重要作用，對神經元的損害有明顯的保護作用〔1〕。外源性神經節苷脂治療可以明顯改善缺血性腦損傷患者的記憶功能和運動功能〔2〕。

血管性癡呆的發生與腦血流量的降低有關，其中可能是腦動脈狹窄或者閉塞導致腦組織的灌流量顯著降低，同時由于腦功能的興奮性降低而導致腦的代謝率出現降低，腦血流量也顯著下降〔3〕。尼莫地平通過有效阻止Ca2+進入細胞內，抑制平滑肌收縮;可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴張腦血管，增加腦血流量，具有保護和促進記憶、促進智力恢復的作用。

在本文結果中，觀察組治療后MMSE評分和ADL評分與對照組治療后比較，有顯著性差異，說明腦苷肌肽聯合尼莫地平治療血管性癡呆能夠在改善智能和記憶功能的同時，對日常生活能力也有提高。

1 Xu XH，Zhang SM，Yan WM，el al.Development of cerebral infarction，apoptotic cell death and expression of X-chromosome-linked inhibitor of apoptosis protein following focal cerebral ischemia in rats〔J〕.Life Sci，2006;78(7):704-8.

2 陽 明.神經節苷脂的臨床應用研究〔J〕.內科，2009;4(5):782-4.

3 胡士勛.舒血寧聯合尼莫地平治療老年血管性癡呆療效分析〔J〕.臨床合理用藥雜志，2009;2(5):10-1.