替比夫定治療慢性乙型肝炎的效果觀察

郝大林

(吉林省北華大學附屬醫院感染科 132011)

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎引起的一種傳染性疾病，主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播［1］。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關鍵［2］。我院2010年2月～2012年6月期間收診的86例慢性乙型肝炎患者給予替比夫定治療，效果良好，以同期阿德福韋酯治療的患者作對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2010年4月～2012年5月期間收診的172例慢性乙型肝炎患者為研究對象。其中男性79例，女性73例;年齡在24～68歲之間，平均年齡為(46.08±5.02)歲;病程在1～6年之間，平均病程為(3.12±1.63)年。采用隨機數字表法將患者隨機分為治療組(n=86)和觀察組(n=86)，具有對比價值(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組患者給予替比夫定治療，600mg/次，1次/d，對照組患者給予阿德福韋酯治療，10mg/次，1次/d;治療1年后對比兩組患者的臨床效果。

2 治療結果

2.1 療效診斷標準 明顯顯效:癥狀明顯改善或者消失，ALT及 TBiL降至正常水平，血清 HBVDNA轉陰，HBeAg/抗－HBe血清轉換;有效:HBV－DNA轉陰，HBeAg/抗 －HBe血清未轉換，ALT及TBiL降至正常。無效:癥狀元明顯改善或病情加重;總有效率=(明顯顯效人數+有效人數)/總病例數×100%

2.2 統計學處理分析將研究所得數據輸入統計軟件SPSS17.0進行處理，計算得數據用均數±標準差(x－±s)表示，對照組和治療組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2.3 結果兩組患者治療的具體結果見表1.由表1中我們可以看出:治療組的明顯顯效率和總有效率均明顯高于對照組(以P＜0.05)，差異均具有統計學差異。說明替比夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果顯著好于阿德福韋酯。可見表1

表1 兩組患者療效對比結果總結

3 討論

目前臨床應用的阿德福韋酯用于治療慢性乙型肝炎，尤其適合于需長期用藥或已發生拉米夫定耐藥的患者。替比夫定適用于治療有乙型肝炎病毒活動復制證據、并伴有血清氨基酸轉移酶(ATL或AST)持續升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙性乙型肝炎［3］。該藥為天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L型對應體，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類抗乙肝病毒(HBV)DNA多聚酶藥物。與阿德福韋酯耐藥有關的N236T變異的病毒對替比夫定仍然敏感。本文通過對比研究，可以認為替比夫定治療慢性乙型肝炎有良好的臨床療效。

［1］張薇薇，等.替比夫定聯合中藥保留灌腸治療慢性乙型重型肝炎的臨床研究［J］.山西醫藥雜志，2010，39(4).

［2］張梅芹，呂春，姚慶蘭.替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2012，25(7).

［3］王雪松.替比夫定片的藥理作用與臨床評價［J］.中國社區醫師·醫學專業，2012，14(301).