CHD合并高血壓危險因素與冠狀動脈狹窄相關性

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冠狀動脈性心臟病(CHD)為臨床上常見疾病，對人類生命健康造成嚴重危害[1]。該病為多因素作用所引發的。CHD傳統危險因素存在有高血壓、年齡、性別、吸煙史等，且據統計有80%～90%的患者存在多個傳統危險因素[2]。本研究對冠心病合并高血壓病的危險因素與冠狀動脈狹窄的相關性進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料來源于2009年4月～2010年4月新疆醫科大學第一附屬醫院、新疆維吾爾自治區人民醫院心臟內科、新疆維吾爾自治區中醫醫院、新疆維吾爾自治區人民醫院、喀什地區人民醫院、喀什地區第二人民醫院收治的冠狀動脈介入治療的冠心病住院患者298例；其中男173例，女125例；患者年齡47～83歲，平均年齡（62±14）歲。

1.2 方法

1.2.1 危險因素診斷標準 Ⅱ型糖尿病診斷采用美國糖尿病協會標準。高血壓診斷標準：收縮壓(SBP)＞140mmHg和(或)舒張壓(DBP)＞90mmHg診斷為高血壓，既往已確診高血壓并治療血壓正常者仍診斷為高血壓。病史記載有糖尿病史，即使服用降糖藥而血糖正常者仍診斷為糖尿病。吸煙史：按WHO吸煙調查標準規定：每天至少吸煙1支，連續吸煙1年以上，長期吸煙但戒煙短于半年者為吸煙陽性者。高尿酸血癥為男性和絕經后女性血尿酸（UA）＞420μmol/L，絕經前女性血尿酸＞350μmol/L[3]。

1.2.2 生化檢測 入選患者于早晨住院次日空腹采靜脈血樣，空腹檢測血、尿、便常規、血糖、電解質、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、UA。

1.2.3 CHD的診斷、冠狀動脈病變分析以及冠狀動脈造影結果 狹窄程度以直徑法表示，血管狹窄≥50%狹窄可診斷為CHD。其中冠狀動脈管腔狹窄：50%～75%為輕度狹窄，76%～90%為中度狹窄，＞90%為重度狹窄[4]。

1.3 統計學方法 采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各危險因素冠狀動脈造影檢查結果比較 隨危險因素數目的增加，冠狀動脈造影陽性率顯著增加，見表1。

表1 危險因素數目與冠狀動脈造影陽性率之間的關系

2.2 危險因素數目與冠狀動脈狹窄程度的關系 危險因素數目越多，狹窄程度越嚴重，見表2。

表2 危險因素數目與冠狀動脈狹窄程度的關系

2.3 結果分析 研究中發現，冠心病合并高血壓患者的危險因素以年齡≥60歲、性別為男性、有吸煙史、并發高脂血癥等為主，且從表1我們可以看出，隨著合并危險因素數目的增多，冠脈造影的陽性率隨之增加，兩者呈現明顯的正相關；自表2我們發現，隨著合并危險因素數目的增加，冠狀動脈狹窄程度也隨之加劇，兩者同樣表現出明顯的正相關。

3 討論

現階段，臨床上對于心血管疾病的診治工作的重點為對血管腔的狹窄予以及時發現和治療。冠狀動脈、腎動脈、腦動脈、四肢動脈閉塞后的介入治療在臨床上已經獲得了良好的成效，但容易忽視血管壁病變，血管壁的病變才是心、腎、腦、四肢血管病發生以及發展的基礎。動脈粥樣硬化為由一系列因素所引起炎癥細胞和炎癥介質造成動脈壁損壞，并且會合并有脂質血管內皮下沉集壞死、形成血栓、纖維增生以及內皮修復，導致粥樣硬化病變不斷發生以及進行性加重，且同諸多心血管危險因素存在著十分密切的關系。本研究中，對冠心病危險因素與冠狀動脈狹窄之間的相關性進行了分析。統計結果發現，冠心病危險因素有性別為男性、年齡≥60歲、高血壓、糖尿病、吸煙史、高脂血癥等，隨著合并危險因素數目的增多冠狀動脈造影的陽性率也隨之發生明顯的升高，且兩者表現為明顯的正相關，并且研究證實，隨著危險因素數目的增加，冠狀動脈狹窄程度也會越發的嚴重，存在顯著的正相關，值得關注。

[1]劉雪松，夏勇.冠心病早期預測[J].當代醫學，2011，17（7）：117-118.

[2]方順源，朱曉霞，金達豐，等.高血壓與肥胖、高血脂、高血糖及高尿酸血癥的關系[J].中國慢性病預防與控制，2009，14(l)：33一35.

[3]王岳松，章萍，粱明明，等.危險因素聚集與冠狀動脈的相關性研究[J].臨床薈萃，2009，19(11)：606-608.

[4]郭永和，張維君，周玉杰，等.冠狀動脈造影患者心血管病危險因素與冠狀動脈病變程度的相關性分析[J].中華心血管病雜志，2010，33(5)：415-418.