ICU護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)體系的探析

李瑞芳

ICU是一個(gè)集中收治危重病人的場(chǎng)所，在這樣一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室里面，搶救危重病患者要求護(hù)理人員具備豐富、廣泛的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)，ICU護(hù)理人員也肩負(fù)著沉重的崗位職責(zé)。這就要求ICU護(hù)理人員在護(hù)理工作中將ICU護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)體系中的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐相結(jié)合，更好地完成自己的工作職責(zé)，挽救患者生命。本研究選取2009年6月～2010年6月收治的108例患者作為實(shí)施ICU護(hù)理安全管理體系進(jìn)行護(hù)理的對(duì)象，并對(duì)其過程進(jìn)行記錄跟蹤，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州市第六人民醫(yī)院2009年6月～2010年6月ICU收治的108例患者為研究對(duì)象，患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度和常規(guī)護(hù)理治療方法等方面無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)患者實(shí)施ICU安全管理體系中危重患者的護(hù)理工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，具體的ICU護(hù)理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面：（1）護(hù)理安全質(zhì)量：各項(xiàng)護(hù)理措施是否落實(shí)到位，護(hù)理操作是否嚴(yán)格依照三查七對(duì)的原則，患者是否發(fā)生意外拔管，是否有護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，各類護(hù)理標(biāo)記是否齊全，是否時(shí)刻掌握患者病情并及時(shí)跟蹤處理患者的病情變化，是否掌握各類急救設(shè)備的性能和操作以及患者交接信息是否準(zhǔn)確、無遺漏等。（2）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：床單位是否整潔，三短六潔是否符合要求，晨晚間的護(hù)理是否落實(shí)到位，患者是否有墜床、燙傷、凍傷的情況，各導(dǎo)管是否引流通暢、妥善固定，術(shù)區(qū)傷口敷料是否清潔等。（3）護(hù)理管理質(zhì)量：病區(qū)環(huán)境是否安靜、整潔、有序，各類藥品的管理是否符合規(guī)范，護(hù)理人員的配備和班次安排是否合理，各類急救用品是否完好等。（4）消毒隔離質(zhì)量：護(hù)理操作過程是否嚴(yán)格按照無菌原則執(zhí)行，無菌物品是否保證無過期和變質(zhì)，各項(xiàng)消毒措施是否落實(shí)到位，院內(nèi)的感染發(fā)生率是否達(dá)標(biāo)，手衛(wèi)生是否落實(shí)到位。（5）護(hù)理文書質(zhì)量：醫(yī)囑處理的是否及時(shí)、正確無誤，體溫單記錄是否正確無誤，特護(hù)記錄的書寫是否符合規(guī)范。（6）終末護(hù)理質(zhì)量：患者的滿意度[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察患者經(jīng)過ICU護(hù)理之后，通過問卷調(diào)查的形式聽取患者意見，記錄患者對(duì)ICU護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)體系的實(shí)施以及取得效果的意見。

1.3.2 根據(jù)主治醫(yī)生對(duì)患者的治療情況和恢復(fù)情況判斷ICU護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)體系的實(shí)施效果。

2 結(jié)果

對(duì)患者依照ICU護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)體系的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施ICU護(hù)理，有效地降低了患者護(hù)理中危險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生；詳細(xì)記錄了患者ICU護(hù)理過程，并做好醫(yī)囑、體溫單記錄等，及時(shí)掌握了患者的病情，并采取相應(yīng)的措施，適當(dāng)?shù)厥褂眉本仍O(shè)備處理病情突發(fā)狀況；患者的日常護(hù)理和病房環(huán)境切實(shí)地落實(shí)到位，安排ICU護(hù)理人員做到時(shí)刻保持患者治療過程中環(huán)境的整潔、安靜和有序，同時(shí)保障患者使用治療儀器的通暢和妥善固定以及各種治療設(shè)施的無菌、無過期和無變質(zhì)等。患者對(duì)護(hù)理人員嚴(yán)格按照ICU護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施病人護(hù)理感到滿意，結(jié)果見表1。

表1 患者對(duì)護(hù)理人員實(shí)施ICU護(hù)理的滿意度

3 討論

在ICU,患者病情危重、變化快、各種侵入性操作比較多[2]，ICU護(hù)理人員時(shí)刻處于應(yīng)激的狀態(tài)，從安全的角度出發(fā)，應(yīng)該為患者和護(hù)理人員構(gòu)建安全文化[3]，在人力配備、環(huán)境布局、職業(yè)防護(hù)、設(shè)施設(shè)備等方面著手，規(guī)定相應(yīng)的三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，比如：培訓(xùn)考核、身心防護(hù)以及調(diào)試布局合理的規(guī)范、設(shè)施和信息系統(tǒng)。ICU護(hù)理安全管理的核心是行為支持和理念支持，以安全文化引導(dǎo)作為手段激發(fā)護(hù)理人員自覺得維護(hù)護(hù)理行為和理念。目前護(hù)理安全的最新定義如下：在整個(gè)治療過程中，患者的身心時(shí)刻處于接受治療和護(hù)理的良好狀態(tài)，并能得到適當(dāng)?shù)摹⒓皶r(shí)的治療和護(hù)理，不發(fā)生任何的醫(yī)源性疾病，能夠順利地達(dá)到預(yù)期治療效果，從而重獲健康[4]。從上述定義可以看出，當(dāng)前護(hù)理安全已經(jīng)從傳統(tǒng)的遵循操作規(guī)程和避免差錯(cuò)發(fā)生拓展至患者全身心的保護(hù)，ICU護(hù)理人員以自身的人文情懷、價(jià)值觀、協(xié)作精神、專業(yè)技能和院感控制等為患者創(chuàng)造出一個(gè)良好的治療氛圍[5]。

[1]張萍，黃葉麗，孫玉蓉，等.綜合ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系建立的研究[J].山東醫(yī)藥,2010,50(24)：117.

[2]馬振芝.ICU護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避及實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(3)：454-455.

[3]李平，馮鳳.ICU潛在的護(hù)理安全問題及防范措施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(10)：62-63.

[4]陸柏，傅貴，付亮.安全文化與安全氛圍的理論比較[J].煤礦安全，2006,37（5）：66-67.

[5]徐雪影，葉和蓮.內(nèi)科ICU病人的護(hù)理安全管理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25（4）：262-263.