民營(yíng)養(yǎng)老院之困

□ 本刊記者 熊 帥

民營(yíng)養(yǎng)老院之困

□ 本刊記者 熊 帥

煙臺(tái)“夕陽(yáng)紅”老年公寓創(chuàng)辦人劉萬(wàn)華（右）在幫老人剝荔枝。圖/熊帥

一邊是“一床難求”，一邊是“入不敷出。”在如今的養(yǎng)老體系中，身陷困局的不僅是老人，還有民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

全國(guó)范圍內(nèi)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往“一床難求”，常出現(xiàn)數(shù)百人排號(hào)的“壯觀”場(chǎng)面。7000人排號(hào)，10年等一回的養(yǎng)老“奇觀”，就發(fā)生在今年的北京第一社會(huì)福利院。

然而，占比最多的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻因資金困難、設(shè)施欠缺等原因，面臨入住率低的生存困境。

來(lái)自全國(guó)老齡辦的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位使用率只有57.8%，目前能夠自負(fù)盈虧的僅占9%，近4成民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)。

山東省煙臺(tái)市最早成立的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——“夕陽(yáng)紅”老年公寓，正在遭遇現(xiàn)實(shí)的成長(zhǎng)困局。

微利經(jīng)營(yíng)

61歲的劉萬(wàn)華，是山東省發(fā)展民營(yíng)養(yǎng)老公寓的第一人，也是“夕陽(yáng)紅”的創(chuàng)始人。

10多年來(lái)，已經(jīng)有600多位老人在“夕陽(yáng)紅”中安度晚年，并出現(xiàn)了多位百歲壽星。使老人“吃的舒心，住的安心，玩的開(kāi)心，服務(wù)貼心，健康稱心”的夢(mèng)想，劉萬(wàn)華已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了一大半。

48歲那年，已經(jīng)擁有一家帆布裝潢公司的劉萬(wàn)華，意識(shí)到養(yǎng)老問(wèn)題的嚴(yán)重性。于是，她憑一己之力，投入上百萬(wàn)元，建成了煙臺(tái)市第一個(gè)民營(yíng)老年公寓項(xiàng)目。

13年后的今天，位于當(dāng)年海軍營(yíng)房舊址的一期工程已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了盈利。占地14畝的二期老年公寓項(xiàng)目，也順利走出了入不敷出的經(jīng)營(yíng)困境。但從企業(yè)經(jīng)營(yíng)和投資的角度來(lái)說(shuō)，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的困難還有很多，稍不注意就損失慘重，分文不剩。

據(jù)劉萬(wàn)華介紹，雖然一開(kāi)始并不是出于盈利目的而創(chuàng)建老年公寓，但項(xiàng)目在運(yùn)營(yíng)第一年就拉下30多萬(wàn)元虧空，無(wú)疑沉重地打擊了自己。

“4年下來(lái)，老年公寓共虧損了100多萬(wàn)元。”劉萬(wàn)華表示，對(duì)于一個(gè)個(gè)體老板來(lái)說(shuō)，這是非常痛苦的煎熬。當(dāng)時(shí)很多仿效她創(chuàng)辦老年公寓的人，早已紛紛放棄，轉(zhuǎn)而投資別的行業(yè)。

劉萬(wàn)華總結(jié)，長(zhǎng)久以來(lái)，造成民營(yíng)老年公寓步履維艱的最大原因，在于微利經(jīng)營(yíng)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往前期投入大，但見(jiàn)“餉”慢。資金的匱乏，拖垮了許多民營(yíng)企業(yè)家。

“說(shuō)句心里話，開(kāi)辦民營(yíng)老年公寓，更多的是一種積善行為、良心工程。”劉萬(wàn)華介紹，如今的“夕陽(yáng)紅”老年公寓，一個(gè)床位連吃帶住，每位老人每月需支付1000元左右。但養(yǎng)老院撫養(yǎng)一個(gè)老人，每個(gè)月需承擔(dān)的房租、員工工資、水電費(fèi)用、伙食等花銷，在800—1200元之間，仔細(xì)地算下來(lái)，利潤(rùn)近乎于零。

贍養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)

“夕陽(yáng)紅”老年公寓二期工程，位于煙臺(tái)市福山區(qū)回里鎮(zhèn)善疃村。從市中心乘車，需一個(gè)小時(shí)才能到達(dá)。在問(wèn)及選址原因時(shí)，劉萬(wàn)華解釋：“一方面是因?yàn)檫@里很安靜，面積寬敞，比較適合老年人行動(dòng)，但考慮更多的是價(jià)格比較低廉。”

采訪時(shí)，幾位老人正在墻角收拾中午要吃的豆角，另一些老人則在大廳里跳早操。“實(shí)在不能活動(dòng)的老人，就用輪椅推他們到處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。”劉萬(wàn)華坐在老人身邊，陪他們打發(fā)時(shí)間，手里則不停地剝著新鮮的荔枝，盡量讓每個(gè)老人都能嘗上一口。

“夕陽(yáng)紅”現(xiàn)有11名護(hù)理人員和50多位老人，“以后還會(huì)有新的老人進(jìn)來(lái)。”為了更好地照顧老人，劉萬(wàn)華夫婦也親自參與護(hù)理工作。采訪過(guò)程中，劉萬(wàn)華多次被老人招呼出去幫忙。

面對(duì)辛苦，劉萬(wàn)華說(shuō)，從事養(yǎng)老服務(wù)這一行，吃苦受累都不怕，“本來(lái)就是伺候人的工作。”居住的老人中，有的患有老年癡呆癥，常常剛吃完飯沒(méi)多久，又開(kāi)始嚷嚷餓了；有的老人則情緒不穩(wěn)定，這一刻還笑呵呵的，下一秒就哭得稀里嘩啦。

“必須照顧好每一位老人。自己再怎么注意細(xì)節(jié)都不為過(guò)，因?yàn)槌隽耸戮褪谴笫拢苯佑绊戰(zhàn)B老院的形象和經(jīng)營(yíng)情況。”

回憶起之前發(fā)生的一起“事故”，劉萬(wàn)華至今心有余悸。“有一位老人彎腰穿鞋的時(shí)候，突然暴發(fā)腦血栓，昏倒在地。由于自己當(dāng)時(shí)沒(méi)在場(chǎng)，以致老人錯(cuò)過(guò)了最佳的就醫(yī)時(shí)間。最后，老人的家屬以照顧失誤為由，頻繁找麻煩，進(jìn)行敲詐勒索。”

事情發(fā)生后，劉萬(wàn)華既為老人的去世感到自責(zé)，又對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老院面臨的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)感到無(wú)奈。

“雖然我們簽有護(hù)理合同，但老人一旦出現(xiàn)意外，風(fēng)險(xiǎn)卻幾乎全部得由我們扛。”劉萬(wàn)華告訴記者，業(yè)內(nèi)把不能自理、易出意外的老人稱為“高危人群”，即使子女們?cè)敢獬龈邇r(jià)，很多養(yǎng)老院也熱情不高。

就此問(wèn)題，記者走訪了位于北京和煙臺(tái)地區(qū)的10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中9家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是他們?cè)诮?jīng)營(yíng)過(guò)程中最害怕發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。目前我國(guó)法律對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛并沒(méi)有明確的責(zé)權(quán)劃分，一般只能按照普通的民事訴訟程序進(jìn)行。此外，大部分民辦養(yǎng)老院沒(méi)有醫(yī)療救助資質(zhì)，遇到醫(yī)療糾紛時(shí)往往無(wú)所適從。

需要扶持

2009年，煙臺(tái)市出臺(tái)了《市級(jí)財(cái)政扶持城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫行辦法》。辦法規(guī)定，凡屬城鎮(zhèn)為老年人提供住養(yǎng)服務(wù)達(dá)到50個(gè)床位以上規(guī)模、正式營(yíng)業(yè)1年以上、入住率70%以上等要求的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以享受一次性10萬(wàn)元的財(cái)政補(bǔ)貼。

“夕陽(yáng)紅”老年公寓是第一個(gè)拿到這項(xiàng)政府補(bǔ)貼的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。然而，獲得這10萬(wàn)元補(bǔ)貼的前提是，“夕陽(yáng)紅”必須先達(dá)到上述所有要求。

“實(shí)際情況是，我們投入的資金要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這10萬(wàn)元補(bǔ)貼，而且還要承擔(dān)大量床位長(zhǎng)期空置的成本壓力。”劉萬(wàn)華認(rèn)為，政府不僅要給民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“輸血”，還要幫助他們提升自身的“造血”功能。

然而，補(bǔ)貼僅僅是一種臨時(shí)的政府救濟(jì)，目前尚沒(méi)有形成長(zhǎng)效的補(bǔ)貼機(jī)制。對(duì)于很多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，補(bǔ)貼成了政府偶爾“犒賞”的一頓肥肉，大部分日子里，他們只能過(guò)著“咸菜+玉米面”的生活。

除政府的長(zhǎng)效補(bǔ)貼外，護(hù)工難找也一直困擾著民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)久以來(lái)，養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的平均年齡在45歲至50歲之間。除養(yǎng)老院自行組織的培訓(xùn)外，養(yǎng)老護(hù)工并沒(méi)有成為一種職業(yè)，更沒(méi)有統(tǒng)一的培訓(xùn)。

“護(hù)工不僅要打掃衛(wèi)生，還要給老人喂飯、吃藥、擦洗身體，必要時(shí)還要幫老人端屎端尿、擦洗大便。年輕人嫌臟，中年人難為情，年紀(jì)大的又干不動(dòng)。”劉萬(wàn)華表示，從創(chuàng)辦“夕陽(yáng)紅”老年公寓至今，因?yàn)樽o(hù)工難找，自己實(shí)際擔(dān)任的職務(wù)一直是護(hù)理員。

護(hù)工難找使大部分民營(yíng)養(yǎng)老院不得不降低準(zhǔn)入門(mén)檻。由于部分護(hù)工年紀(jì)大、文化水平低、缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，致使護(hù)理人員私下向老人收費(fèi)、甚至虐待老人的丑聞時(shí)有發(fā)生。公眾一旦對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑，就會(huì)影響其運(yùn)營(yíng)。

從2009年開(kāi)始，煙臺(tái)市老齡辦與市教育局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市民政局合作，鼓勵(lì)和支持市內(nèi)大專院校和職業(yè)教育機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科，并已多次成功舉辦養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)技能比賽。

作為企業(yè)經(jīng)營(yíng)者，劉萬(wàn)華期待整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)能進(jìn)一步重視養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)工作，通過(guò)頒發(fā)技能證書(shū)的方式，鼓勵(lì)更多的年輕人走入這個(gè)行業(yè)。

7月5日，團(tuán)結(jié)湖社區(qū)暮年頤樂(lè)園的工作人員在護(hù)理老人。圖/許蘭武