談手術(shù)前腸道準(zhǔn)備效果分析

潘培蓉

手術(shù)之前的腸道準(zhǔn)備工作具有重要的意義，手術(shù)之前的腸道準(zhǔn)備是圍手術(shù)期處理的重要內(nèi)容。腸道的清潔度直接關(guān)系到手術(shù)能否順利的進(jìn)行，同時(shí)能夠減少手術(shù)過(guò)程中的污染以及手術(shù)之后的不良反應(yīng)，同時(shí)可以減輕手術(shù)之后的腹脹以及便秘，預(yù)防切口的感染［1］。理想的術(shù)前腸道準(zhǔn)備，應(yīng)使腸內(nèi)容物徹底的清除，安全、應(yīng)用范圍廣、費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單，同時(shí)不能干擾水、電解質(zhì)的平衡。為了尋找一種簡(jiǎn)單、有效、可靠的腸道準(zhǔn)備方法，本研究選擇我院2008年1月～2012年1月100例進(jìn)行手術(shù)需做腸道準(zhǔn)備的患者，比較聚乙二醇電解質(zhì)液法與甘露醇2種不同的腸道準(zhǔn)備方法的滿意度及安全性。尋找一種清潔度高、不良反應(yīng)小的腸道準(zhǔn)備方法。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇2008年01月～2012年01月我院收治的的100例進(jìn)性手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組(口服聚乙二醇電解質(zhì))50例其中男37例，女13例，年齡37～80歲，對(duì)照組(口服甘露醇)50例，其中男36例，女14例，年齡25～78歲。兩組患者的年齡、手術(shù)史、病理類型等方面進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。

2．手術(shù)方法:

(1)觀察組:取一帶有刻度的杯或瓶，準(zhǔn)備好復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑，數(shù)量為2包。將這2包散劑一起倒進(jìn)杯或瓶中，加入溫開(kāi)水，到1000毫升即可。在加水的同時(shí)要不停攪拌，保證其充分溶解之后便可以服用。首次服用500～1000毫升，之后每隔15分鐘服用1次，每次250毫升，直至排出水樣清便。用量為2000毫升。

(2)對(duì)照組:先服用250毫升甘露醇，然后30分鐘后服用溫生理鹽水1500毫升，120分鐘內(nèi)服完。

3．觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):分別就各組患者的狀況進(jìn)行觀察，重點(diǎn)關(guān)注其不良反應(yīng)的發(fā)生率，以及患者腸道清潔度的滿意率。

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):①滿意:腸道中無(wú)積存糞便，無(wú)腸積氣，滿足清潔要求且對(duì)不會(huì)影響手術(shù);②基本滿意:腸道中積存少量的腸積氣，但是無(wú)糞便，不會(huì)影響手術(shù)進(jìn)行;③不滿意:腸道不清潔、有糞便，積氣明顯，嚴(yán)重影響手術(shù)［2］。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用13．0軟件來(lái)執(zhí)行。在計(jì)數(shù)資料時(shí)，以組間比較率進(jìn)行表示，算法為，需保證P＜0．05。非正態(tài)分布資料用中位數(shù)表示。

結(jié)果

觀察組腸道清潔度滿意率為88．5%，對(duì)照組腸道清潔度滿意率為86．5%，其P＞0．05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為10．5%，對(duì)照組為32．5%，其P＜0．05，有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

討論

1．為保證患者腸道清潔，需利用甘露醇的高滲特點(diǎn)。使用之后，患者腸壁得到刺激，腸內(nèi)蠕動(dòng)，腸內(nèi)腔分水增加，從而使腸內(nèi)糞便軟化，腸內(nèi)容物容積增大，進(jìn)而保證腸道清潔。但是口服之后會(huì)產(chǎn)生利尿，同時(shí)能夠使血糖升高，加重了機(jī)體的脫水以及血鉀濃度的下降，容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂［3］;而且部分患者口服之后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉和腸腔積氣等不良反應(yīng)，還可以導(dǎo)致急性腸梗阻的發(fā)生［4］。

2．讓患者在短時(shí)間內(nèi)服用聚乙二醇電解質(zhì)熱溶液，以此引起水瀉沖洗腸道，不僅能保證患者腸道清潔徹底，同時(shí)無(wú)需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的飲食控制。由于復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑是一種等滲的口服腸道清洗液，因此其在進(jìn)入患者腸道時(shí)不會(huì)刺激腸黏膜，避免黏膜充血。其次，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑的主要成分為聚乙二醇4000，并包括其他中性或弱堿性電解質(zhì)，因此可以保證患者不會(huì)產(chǎn)生腹痛現(xiàn)象，對(duì)患者無(wú)侵襲性，同時(shí)保證患者依從性好。由于其沒(méi)有生理活性，安全、無(wú)毒，并且操作起來(lái)簡(jiǎn)便，且不會(huì)影響水電解質(zhì)的平衡，不會(huì)使腸道菌群分解，腸道清潔效果好，因而適用人群廣泛，可用于嬰幼兒、兒童、成人、孕婦、手術(shù)患者、老年患者以及電解質(zhì)紊亂、心肝腎功能不全的患者等。

經(jīng)過(guò)上述研究對(duì)比，可以明白，相比于20%甘露醇，聚乙二醇電解質(zhì)散劑操作簡(jiǎn)單，節(jié)省手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，保證了患者手術(shù)時(shí)的耐受性。同時(shí)，聚乙二醇口味更好，效果更快，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，能保證體力，降低饑餓等現(xiàn)象發(fā)生的幾率，且對(duì)飲食控制的要求更低。因此，作為一種常規(guī)輔助用藥，聚乙二醇電解質(zhì)散劑值得在臨床上推廣使用。

表1 兩組患者清潔度滿意率與不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

1 李穎穎，鄭文雅．普外科術(shù)前腸道準(zhǔn)備的現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］ ．上海護(hù)理，2011，11(1):71－74．

2 楊麗，黃權(quán)．術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果分析［J］ ．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32(11):1615．

3 梁云芳，黃麗華，袁瑜．三種腸道準(zhǔn)備方法在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用與比較［J］ ．齊魯護(hù)理雜志，2007，13(1):13－14．

4 王超鋒，王新民，王宏孝．口服甘露醇腸道準(zhǔn)備致急性腸梗阻3例［J］ ．中國(guó)普通外科雜志，2002，11(4):222．