談手術前腸道準備效果分析

潘培蓉

手術之前的腸道準備工作具有重要的意義，手術之前的腸道準備是圍手術期處理的重要內容。腸道的清潔度直接關系到手術能否順利的進行，同時能夠減少手術過程中的污染以及手術之后的不良反應，同時可以減輕手術之后的腹脹以及便秘，預防切口的感染［1］。理想的術前腸道準備，應使腸內容物徹底的清除，安全、應用范圍廣、費用低、操作簡單，同時不能干擾水、電解質的平衡。為了尋找一種簡單、有效、可靠的腸道準備方法，本研究選擇我院2008年1月～2012年1月100例進行手術需做腸道準備的患者，比較聚乙二醇電解質液法與甘露醇2種不同的腸道準備方法的滿意度及安全性。尋找一種清潔度高、不良反應小的腸道準備方法。現總結報告如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇2008年01月～2012年01月我院收治的的100例進性手術的患者，隨機分為觀察組(口服聚乙二醇電解質)50例其中男37例，女13例，年齡37～80歲，對照組(口服甘露醇)50例，其中男36例，女14例，年齡25～78歲。兩組患者的年齡、手術史、病理類型等方面進行比較無統計學差異(P＞0．05)。

2．手術方法:

(1)觀察組:取一帶有刻度的杯或瓶，準備好復方聚乙二醇電解質散劑，數量為2包。將這2包散劑一起倒進杯或瓶中，加入溫開水，到1000毫升即可。在加水的同時要不停攪拌，保證其充分溶解之后便可以服用。首次服用500～1000毫升，之后每隔15分鐘服用1次，每次250毫升，直至排出水樣清便。用量為2000毫升。

(2)對照組:先服用250毫升甘露醇，然后30分鐘后服用溫生理鹽水1500毫升，120分鐘內服完。

3．觀察指標及療效評判標準:分別就各組患者的狀況進行觀察，重點關注其不良反應的發生率，以及患者腸道清潔度的滿意率。

療效評判標準:①滿意:腸道中無積存糞便，無腸積氣，滿足清潔要求且對不會影響手術;②基本滿意:腸道中積存少量的腸積氣，但是無糞便，不會影響手術進行;③不滿意:腸道不清潔、有糞便，積氣明顯，嚴重影響手術［2］。

4．統計學方法:采用SPSS方法進行統計，使用13．0軟件來執行。在計數資料時，以組間比較率進行表示，算法為，需保證P＜0．05。非正態分布資料用中位數表示。

結果

觀察組腸道清潔度滿意率為88．5%，對照組腸道清潔度滿意率為86．5%，其P＞0．05，無統計學意義;不良反應發生率觀察組為10．5%，對照組為32．5%，其P＜0．05，有顯著性差異，差異具有統計學意義。見表1。

討論

1．為保證患者腸道清潔，需利用甘露醇的高滲特點。使用之后，患者腸壁得到刺激，腸內蠕動，腸內腔分水增加，從而使腸內糞便軟化，腸內容物容積增大，進而保證腸道清潔。但是口服之后會產生利尿，同時能夠使血糖升高，加重了機體的脫水以及血鉀濃度的下降，容易出現水、電解質紊亂［3］;而且部分患者口服之后會出現惡心、嘔吐、腹瀉和腸腔積氣等不良反應，還可以導致急性腸梗阻的發生［4］。

2．讓患者在短時間內服用聚乙二醇電解質熱溶液，以此引起水瀉沖洗腸道，不僅能保證患者腸道清潔徹底，同時無需進行長時間的飲食控制。由于復方聚乙二醇電解質散劑是一種等滲的口服腸道清洗液，因此其在進入患者腸道時不會刺激腸黏膜，避免黏膜充血。其次，復方聚乙二醇電解質散劑的主要成分為聚乙二醇4000，并包括其他中性或弱堿性電解質，因此可以保證患者不會產生腹痛現象，對患者無侵襲性，同時保證患者依從性好。由于其沒有生理活性，安全、無毒，并且操作起來簡便，且不會影響水電解質的平衡，不會使腸道菌群分解，腸道清潔效果好，因而適用人群廣泛，可用于嬰幼兒、兒童、成人、孕婦、手術患者、老年患者以及電解質紊亂、心肝腎功能不全的患者等。

經過上述研究對比，可以明白，相比于20%甘露醇，聚乙二醇電解質散劑操作簡單，節省手術準備時間，保證了患者手術時的耐受性。同時，聚乙二醇口味更好，效果更快，患者產生的不良反應較少，能保證體力，降低饑餓等現象發生的幾率，且對飲食控制的要求更低。因此，作為一種常規輔助用藥，聚乙二醇電解質散劑值得在臨床上推廣使用。

表1 兩組患者清潔度滿意率與不良反應發生率的比較

1 李穎穎，鄭文雅．普外科術前腸道準備的現狀與進展［J］ ．上海護理，2011，11(1):71－74．

2 楊麗，黃權．術前腸道準備的效果分析［J］ ．新疆醫科大學學報，2009，32(11):1615．

3 梁云芳，黃麗華，袁瑜．三種腸道準備方法在結腸鏡檢查中的應用與比較［J］ ．齊魯護理雜志，2007，13(1):13－14．

4 王超鋒，王新民，王宏孝．口服甘露醇腸道準備致急性腸梗阻3例［J］ ．中國普通外科雜志，2002，11(4):222．