百色壯民族鮮藥原汁內服治療埃病的臨床觀察

覃文格 何復忠 楊順發 黃慧敏 楊文進 鄧 杰

廣西百色市中醫醫院/百色市民族醫藥研究所，廣西 百色 533000

多年來，筆者對流傳在百色壯民族山區鮮藥原汁療法進行了的發掘、收集和整理，并用于臨床，收到了良好的效果?，F將我們自2010年以來利用壯族鮮藥原汁內服治療埃病 (咳嗽)報道如下。

1 臨床資料

治療對象為確診為埃病 (咳嗽)的156例患者，診斷標準參照《內科診療常規》［1］擬定:咳嗽發生于呼吸道感染后，而X線胸片基本正常;并排除已知病因的咳嗽，如變異性哮喘、反流性食管炎、支氣管源性腫瘤、結核等。按就診先后順序隨機分為治療組和對照組，治療組80例中，男43例，女37例;對照組76例中，男36例，女30例。年齡最小16歲，最大65歲。兩組病例在年齡、性別、病程、病情方面差異無顯著意義 (P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組80例采用穿心蓮葉、魚腥草、枇杷葉鮮藥原汁口服治療，每天3次，每次10－15ml，連服7－10天為1個療程。配方:鮮穿心蓮葉3－5張，鮮魚腥草20克，鮮枇杷葉2－3張 (去毛)。金銀花開季節合用金銀花20克。制法:將藥洗凈，再用涼開水洗1次后，切細，放入碾缽碾磨成漿，加涼開水100毫升調勻過濾，加適量白糖，即可服。對照組76例采用西醫一般治療:用慶大霉素8萬U、地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg、生理鹽水20ml混合霧化吸入治療，每天2次，每次20分鐘，7－10天為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準［2］:治愈:咳嗽癥狀消失;好轉:咳嗽癥狀明顯減輕;無效:癥狀及體征未見改善。

3.2 治療結果

治療兩個療程后，兩組療效對比見表1。計數資料用PEMS統計學軟件包確切概率法進行統計，結果P＜0.05，有統計學意義。

結果顯示，兩組治愈率及總有效率差異有顯著意義。

4 討論

鮮藥的應用有悠久的歷史。所謂“神農嘗百草，一日而遇七十毒”，此百草必為鮮草無疑，可以更定的認為，歷史上鮮藥的應用遠在干品或炮炙品之前［3］。自古以來壯醫藥就是百色各族人民賴以防病、治病的重要手段，源遠流長。在交通不便的百色壯民族山區，那里的土醫、村醫甚至普通村民，都會自采草藥，使用鮮藥原汁治療疾病。

表1 兩組治療結果比較［例 (%)］

壯醫名家黃漢儒［4］總結出獨特的壯醫理論框架，并加以論述:①陰陽為本，三氣同步——壯醫的天人自然觀;②臟腑氣血骨肉，谷道水道氣道，龍路火路——壯醫的生理病理觀;③毒虛致百病——壯醫的病因病機論;④眼睛能洞察和反映疾病——壯醫的重要診斷特色;⑤調氣解毒補虛——壯醫的治療原則。壯醫認為，埃病 (咳嗽，壯語叫“Ae”)是由于邪毒 (風毒、寒毒、痧毒、熱毒為主)侵襲人體，阻滯氣道，犯于肺部，使天地人三氣不能同步而致埃?。?］。埃病屬于氣道病，西醫的以咳嗽為主要癥狀的急性呼吸道感染 (感染后咳嗽)即為壯醫的埃病。埃病的壯醫治療原則是祛毒邪、通氣道、止咳嗽［2］。霧化吸入治療，是目前治療感染后咳嗽、肺炎、支氣管哮喘等呼吸系統疾病常用的一種方法，藥物通過霧化機以氣霧的形式噴出，吸入這些霧氣后，從鼻子、口腔到整個呼吸道都會接觸到藥物，針對性很強，可使呼吸道內的分泌物變稀，有利于咳出，使咳嗽癥狀減輕。但感染后咳嗽多為病毒感染，使用慶大霉素可能導致氣道正常菌群失調，引起二重感染，使病情遷延不愈。

壯醫的用藥特點較講究簡、便、驗，注意選用作用大、功效快的藥品，而且常用鮮品［5］。用現代科學觀點來看，鮮藥品質新鮮，未經加工、干燥或其他方法炮制，保持了天然的狀態和分子結構，因此有效成分含量高，藥效好。若將根莖類藥材經加熱干燥后，其所含的多種酶類將大部分失去活性。此外，生物體 (特別是植物的根、莖、葉及果實)只有在新鮮的狀態下，其所含的對人體有益的各種酮類和維生素類物質的含量最高。這些物質對提高人體免疫力，調節體內陰陽失衡狀態，均可起到輔助治療作用。就清熱類藥品而言，鮮品的作用強于干品。壯醫認為［6］穿心蓮葉、魚腥草、枇杷葉具有清熱毒，通氣道，消腫止痛和化痰止咳的功效，所以常用于埃病等一般氣道病的治療。金銀花是抗病毒良藥，用于病毒感染引起的各種疾病，所以金銀花開時節合用治療埃病療效更好。本組資料顯示，用穿心蓮葉、魚腥草、枇杷葉和/或金銀花鮮藥原汁口服治療埃病，治療效果顯示治愈率為70.00%，總有效率為97.50%，明顯優于對照組西醫的霧化吸入療法，該法具有良好的治療效果，無毒副作用，值得臨床應用。

百色壯民族鮮藥原汁療法是壯族同胞長期與疾病作斗爭的經驗總結，也是壯族原始的治病方法之一，具有配伍簡單、原汁原味、治療簡便、療效靈驗、藥源充足及采用方便等諸多特點，因此千百年來一直被壯民族同胞廣泛采用。

［1］上海市衛生局，中華醫學會上海分會．內科診療常規［M］．上海:上?？茖W技術出版社，1999．1－15．

［2］鐘鳴．中國壯醫病癥診療規范［M］．南寧:廣西科學技術出版社，2009．114．

［3］郝近大，劉文巨．中醫臨床鮮藥應用源流初探［J］．中國醫藥學報，1986，1(2):29－30．

［4］黃漢儒．壯醫理論體系概述［J］．中國中醫基礎醫學雜志，1996，2(6):3．

［5］黃漢儒，黃景賢，殷昭紅，等．壯族醫學史［M］．南寧:廣西科學技術出版社，1998．495－496．

［6］鐘鳴，韋松基．常用壯藥臨床手冊［M］．南寧:廣西科學技術出版社，2010．154、214、310、438