中藥導(dǎo)入治療儀輔助治療小兒肺炎250例療效觀察

梁 敏 魏鵬飛 譚鳳英 王云晉

云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院1.兒科;2.中內(nèi)科;3.放射科，云南 昆明 650200

我院自2008年5月至2011年4月對(duì)498例小兒肺炎采用中藥導(dǎo)入治療儀輔助治療和單用西藥治療臨床對(duì)照觀察取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 全部病例均按照我國(guó)衛(wèi)生部制定的《小兒肺炎防治方案》中的小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組250例，男155例，女95例;對(duì)照組248例，男145例，女103例。兩組年齡為6個(gè)月至10歲，病情相似，無(wú)顯著性差異 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均給相同抗生素靜滴及對(duì)癥治療，治療組加用中藥導(dǎo)入治療儀穴位透入治療 (儀器廠家為北京東杰華醫(yī)醫(yī)療器械有限公司)，先將裝用藥物貼片 (含麻黃、杏仁、石膏、甘草、魚(yú)腥草、雙花、板藍(lán)根、桔梗、川貝、柴胡等中藥提取的有效成分)固定在兩個(gè)電極片上，然后將其分別置于左右肺俞穴上，根據(jù)年齡大小及季節(jié)調(diào)好治療所需的參數(shù) (時(shí)間20至30分鐘，溫度37℃到39℃、電流6至9mA)，接通電源開(kāi)始治療，每天1次，治療結(jié)束后將藥片固定于原穴位上以確保藥物充分通過(guò)皮膚而吸收，待次日治療前1小時(shí)取下，連續(xù)5天為1療程。對(duì)照組未加此治療儀。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療5天后，熱退咳嗽減輕，吼喘減輕，兩肺溫啰音消失，1周后X線DR(日本島津全數(shù)字?jǐn)z影)胸片復(fù)查見(jiàn)病灶基本吸收。有效:上述癥狀大部分減輕，1周后X線DR胸片復(fù)查見(jiàn)病灶大部分吸收，殘留少許間質(zhì)性改變。無(wú)效:上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，1周后X線胸片復(fù)查無(wú)吸收好轉(zhuǎn)或少數(shù)有少許病灶增加趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組癥狀體征平均消失時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀體征平均消失時(shí)間比較 (天，±s)

表1 兩組癥狀體征平均消失時(shí)間比較 (天，±s)

痰液完全吸收時(shí)間治療組組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽喘息基本消失時(shí)間肺部羅音消失時(shí)間250 2.75±1.52 4.10±1.50 3.70±1.80 8.00±2.10對(duì)照組248 3.90±2.10 5.60±2.40 5.50±2.40 11.0±2.30

結(jié)果表明，治療組在退熱、咳嗽及喘息緩解方面優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05，差異有顯著性意義。治療組在肺部啰音消失、痰液吸收方面優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.01，差異有高度顯著性意義。

兩組療程比較見(jiàn)表2。

表2 兩組病程比較 (±s)

表2 兩組病程比較 (±s)

組別 例數(shù) 病程時(shí)間 (d)250 8.5±2.7對(duì)照組治療組248 11.8±2.9

結(jié)果表明，治療組病程較對(duì)照組平均縮短3.3天，P值＜0.01，差異有高度顯著性意義。

兩組綜合療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組綜合療效比較 ［n(%)］

結(jié)果表明，綜合療效判定治療組的顯效及總有效率明顯高于對(duì)照組，P值＜0.01，差異有高度顯著性意義。

2.2 不良反應(yīng) 有28例患兒穴位治療后局部出現(xiàn)瘙癢及皮疹，停用后好轉(zhuǎn)。

3 討論

中藥導(dǎo)入治療儀是根據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治方法結(jié)合國(guó)外透皮吸收周期性治療系統(tǒng)研制而成，融合現(xiàn)代離子滲析電化學(xué)療法與生物學(xué)及藥效學(xué)方法，克服了傳統(tǒng)離子導(dǎo)入技術(shù)的時(shí)滯性和對(duì)藥物成分的高選擇性的缺點(diǎn)，是藥物通過(guò)完整的皮膚首先到達(dá)病灶再經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)而發(fā)揮作用，避免了口服藥物的降解破壞，也避免了靜脈或注射給藥肝臟對(duì)藥物的“首關(guān)消除”和胃腸道的干擾與降解作用，使藥物保持恒定的血濃度，減少了血藥濃度的峰谷變化，提高了病灶區(qū)域藥物的濃度，延長(zhǎng)了藥物的作用時(shí)間，同時(shí)經(jīng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告滲透性比單用藥貼片透皮吸收60倍以上，中藥導(dǎo)入治療儀集藥療、電療、熱療及穴位灸療于一身，被譽(yù)為第三代給藥途徑。

導(dǎo)入的藥物由麻黃、杏仁、石膏、甘草、雙花、板藍(lán)根、魚(yú)腥草、桔梗、川貝、柴胡等提取物組成，麻杏石甘湯具有辛涼宣泄，清肺平喘，主治咳逆、氣急、鼻塞、身熱不解的作用;雙花、魚(yú)腥草、板藍(lán)根具有辛涼透表、清熱解毒的作用;桔梗、川貝具有宣肺、止咳、化痰、平喘、行水的作用，柴胡中柴胡皂甙有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，故整個(gè)配方起到了清熱解毒、宣肺平喘、止咳化痰的作用。用治療儀通過(guò)肺俞穴把上述藥物導(dǎo)入，而肺俞穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，主治咳嗽、氣喘、胸滿(mǎn)等。《行針指要歌》曰:“或針?biāo)裕斡幔L(fēng)門(mén)需用灸”。經(jīng)穴位導(dǎo)入治療就是給肺俞穴一種溫灸法，現(xiàn)代研究認(rèn)為針刺或灸肺俞可調(diào)整呼吸道的阻力和呼吸膜的通透性，提高血氧飽和度，具有平喘、消炎、加強(qiáng)自身抵抗力，俞、募穴有增強(qiáng)人體免疫力的作用，加之穴位與非穴位而言具有主治功能及病理反應(yīng)的特異性，故肺俞穴藥物導(dǎo)入治療可起到止咳、平喘、消炎、提高機(jī)體免疫力的作用。通過(guò)肺俞穴為切入點(diǎn)，把藥物滲透入內(nèi)腑，達(dá)到內(nèi)病外治的作用;穴藥有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)了藥物及俞穴的治療功效。

小兒肺炎為小兒的常見(jiàn)多發(fā)病，既往常規(guī)治療都是靜脈或口服給予抗炎平喘止咳，從上述治療組與對(duì)照組結(jié)果比較可看出，加上中藥導(dǎo)入治療儀的治療組退熱快，平喘止咳好，尤其在促進(jìn)肺部啰音及痰液吸收、縮短病程及綜合療效方面效果明顯，療效肯定，操作簡(jiǎn)單方便，安全可靠，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)毒副作用，患兒容易接受，為小兒肺炎的治療找到了一條高效途徑，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 中華兒科雜志 ［J］．1987，25:47．

［2］雷載權(quán)．中藥學(xué)［M］．上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985:6．

［3］段富津．方劑學(xué)［M］．上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985:6．

［4］楊甲三．腧穴學(xué)［M］．上海科學(xué)技術(shù)出版社，1984:12．

［5］劉元壽．實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)［M］．云南教育出版社，1989:9．

［6］于淑芬，周宗順．小兒理療學(xué)［M］．第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:36－80.