米非司酮聯合應用活血化瘀中藥治療早期子宮肌瘤42例

齊海艷

遼寧省海城市中心醫院婦產科，遼寧 海城 114200

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，對早期子宮肌瘤 (小于12周妊娠大小)而無明顯手術指征或不愿手術者［1］，采用中西醫結合方法治療，能改善患者癥狀，并有效縮小子宮肌瘤體積。

1 臨床資料

病例選自本院門診，全部病例均符合以下條件:①彩超證實子宮肌瘤瘤體最小直徑2.8cm，最大直徑5.9cm，不伴肌瘤變性。②伴有或無明顯月經增多，經期延長。③于用藥前診斷性刮宮或者宮頸刮片排除子宮及宮頸惡性病變。④近3月來未應用過激素類藥物。

2 方法

月經來潮第1天開始服用米非司酮片2.5mg，每日1次;月經干凈后同時服用桂枝茯苓丸每次3粒，每日3次，3月為l療程。治療1療程后停藥，復查彩超。

3 療效標準

瘤體縮小計算公式:△V=(V1－V2)/V1×100% ，V1、V2分別表示治療前后瘤體體積。顯效:肌瘤治療前比治療后縮小60%以上，有效:肌瘤縮小＞20% 但＜60%，無效:肌瘤縮小≤20%。

4 治療結果

42例患者治療效果見表1。

表1 療效統計結果 (例)

5 討論

研究表明，子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，子宮肌瘤組織較周圍平滑肌有更多的雌激素受體 (ER)和孕激素受體 (PR)，子宮肌瘤的發生及發展與雌激素和孕激素受體有關，孕激素在子宮肌瘤的發生、發展中起協同作用［2］。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，服用后可使子宮內PR水平降低，抑制肌瘤細胞增長。中醫學認為子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇［3］，配合中藥桂枝茯苓丸治療后，達到活血化瘀，緩消癥塊的功效。現代藥理學研究結果表明，桂枝茯苓丸具有改善血液流變性、抗炎、鎮痛、鎮靜及雌激素樣活性作用。米非司酮聯合應用桂枝茯苓丸對治療子宮肌瘤有協同作用，尤其適宜于子宮肌瘤小不愿手術者以及有其它疾病不宜手術者［4］。研究結果表明，米非司酮聯合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤可使肌瘤縮小，是藥物保守治療早期子宮肌瘤較理想的方法，值得臨床上推廣使用。

［1］唐玉萍，鄭拴課．中西醫結合治療早期子宮肌瘤46例［J］．陜西中醫雜志，2005，26(5):402．

［2］呂倩靈．中西醫結合治療子宮肌瘤48例臨床分析［J］．山東中醫雜志，2009，28(5):329．

［3］張玉珍．中醫婦科學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2002:308．

［4］謝鳴．方劑學［M］．北京:人民衛生出版社，2002:430．