刺絡放血療法治療偏頭痛療效觀察

王艷梅

昆明市中醫醫院針灸科，云南 昆明 650224

偏頭痛是一種臨床常見神經系統多發病，是血管性頭痛的一種，是神經2血管功能障礙所致的疾病，臨床表現為反復發作的偏側或雙側頭痛，伴有惡心、嘔吐和煩躁不安，發作前常有視先兆，部分病人有家族史［1］。屬中醫頭痛范疇，常見有感受外邪、脾虛痰阻、氣滯血瘀等證型。目前主要有血管學說、神經學說、神經源性炎癥反應學說、血管神經聯合等學說闡明其發病機制，尤以血管學說為主導地位。本病發作突然，頭痛劇烈，左右不定，纏綿難愈，嚴重影響患者的工作、學習、生活，使病人苦不堪言。隨著現在人們生活節奏的加快，偏頭痛發病率在近年來有上升趨勢，為探索行之有效的治療方法，筆者近年來用刺絡放血療法和針刺療法收治86例偏頭痛患者進行對比觀察，現報道如下。

1 臨床資料

觀察偏頭痛患者86例，全部病例均經必要的檢查排除顱內器官性病變所致的頭痛。根據就診先后"隨機分為兩組:刺絡放血組48例，其中男21例，女27例;年齡最小16歲，最大68歲;病程最短3個月余，最長20年余。針刺組38例，其中男18例，女20例;年齡最小20歲，最大71歲。病程最短2月余，最長26年余。

診斷標準［3］:①長期反復發作史;②頭痛為中度或重度;③多為單側跳痛;④頭痛時常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲’④體格檢查、神經系統檢查、輔助檢查均無異常;⑤試用麥角胺制劑止痛有效。

2 治療方法

2.1 刺絡放血組

患者仰臥，頭轉向健側 (對側)取顳淺動、靜脈頂支和額支，在血管分叉處選定為刺絡點，一般每次取3～5點，頭痛劇烈“體質壯實”初次刺血者可多刺至10點，局部脈絡不甚顯露，可稍作按摩或輕輕拍打使之顯露。郁絡常規消毒后，醫者右手拇食指持一次性無菌注射器針頭點刺出血5～10滴，每。若出血過多，可用消毒棉球壓迫刺點止血。刺完后以安爾碘涂刺血點以防感染。隔日1次，共3次為1個療程。以1個療程治療未愈者，休息5天后再作下1次療程，共治療2個療程。

2.2 針刺組針刺取雙側風池、太陽、太沖、率谷、外關和百會穴。用40mm毫針 (30號)，風池向對側眼睛方向斜刺0.5寸，太陽向腦后方斜刺0.5寸，率谷向耳尖方向平刺0.5寸，百會向腦后方向平刺0.5寸，太沖和外關均直刺0.5寸，針刺得氣后，接電針行疏密波治療30分鐘后起針，每日1次，10次為1個療程，療程間隔2天，共治療2個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《實用中西醫結合神經病學》的標準。控制:療程結束無發作性頭痛癥狀，停止治療1個月不復發;顯效:癥狀減輕1級以上，并達到至少0～1級;有效:治療后發作頻率、頭痛持續時間、頭痛程度及伴隨癥狀4項指標至少有1項明顯改善;無效:治療后癥狀無明顯改善。

3.2 結果 經過3個療程治療后，刺絡放血組和針刺組療效對比，見表1

控制表1兩組療效對比

2兩組總有效率經Ridit檢驗，P＜0·01，差異有非常顯著性意義，在對兩組療效相互比較中發現:刺絡放血組痊愈率明顯高于針刺組。

4 討論

偏頭痛是一種嚴重影響患者工作生活的常見多發疾病。現代醫學認為由于顱外、顱內血管相繼劇烈擴張、血流淤滯;或腦功能紊亂;或三叉神經末端釋放化學物質使頭顱局部炎性反應和血管舒張等一種或多種因素共同導致偏頭痛發作。偏頭痛病位在頭的左右側部為主，而頭側部為手足少陽經脈分布位置，則偏頭痛之病位在手足少陽經脈，其病則應屬少陽頭痛。偏頭痛之病因雖有外感、內傷之別，但均能導致氣滯血瘀，阻滯少陽經脈而出現偏頭痛系列癥狀，祖國醫學又認為，“不通則痛”故少陽經脈瘀阻不暢是本病的關鍵病機。郁絡刺絡放血，能出惡血、通經脈、調氣血，從而達到“通則不痛”的目的。刺絡放血療法是《內經》“菀陳則除之”、“血實者決之”理論在針灸臨床中的靈活應用，有行氣化瘀、通經活絡之功，所以采用在少陽經脈循行部位的顳淺動、靜脈刺激群施行刺絡放血療法治療偏頭痛，可以行氣活血、通經止痛。現代醫學研究揭示，偏頭痛發作時，可見腦電活動抑制和腦局部血流量減少，相應部位腦血管存在擴張的狀態，血管腔徑隨之改變，腦血流動力學亦相對改變［4］，經刺絡放血療法治療后，癥狀改善，上述微循環障礙現象亦明顯改善，說明本療法有消炎止痛、松解組織、改善微循環和免疫機制等作用。

從治療結果看，刺絡放血療法組痊愈率明顯高于針刺組，經統計學處理P＜0.01，說明刺絡放血療法治療偏頭痛療效顯著、方法簡單，療程短、痛苦輕、無副作用，值得普及推廣。

［1］楊明山，神經科急癥診斷治療學［M］，武漢:湖北科學技術出版社1995．482

［2］李仲廉．臨床疼痛治療學［M］，天津:天津科學技術出版社2000．270

［3］魏麗惠．臨床執業醫師考試復習要點［M］，北京:北京醫科大學出版社2000．544

［4］祝惠民．內科學［M］，第3版，北京:人民衛生出版社1994．497