刺絡(luò)放血療法治療偏頭痛療效觀察

王艷梅

昆明市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650224

偏頭痛是一種臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病，是血管性頭痛的一種，是神經(jīng)2血管功能障礙所致的疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛，伴有惡心、嘔吐和煩躁不安，發(fā)作前常有視先兆，部分病人有家族史［1］。屬中醫(yī)頭痛范疇，常見有感受外邪、脾虛痰阻、氣滯血瘀等證型。目前主要有血管學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說、神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)學(xué)說、血管神經(jīng)聯(lián)合等學(xué)說闡明其發(fā)病機制，尤以血管學(xué)說為主導(dǎo)地位。本病發(fā)作突然，頭痛劇烈，左右不定，纏綿難愈，嚴重影響患者的工作、學(xué)習、生活，使病人苦不堪言。隨著現(xiàn)在人們生活節(jié)奏的加快，偏頭痛發(fā)病率在近年來有上升趨勢，為探索行之有效的治療方法，筆者近年來用刺絡(luò)放血療法和針刺療法收治86例偏頭痛患者進行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

觀察偏頭痛患者86例，全部病例均經(jīng)必要的檢查排除顱內(nèi)器官性病變所致的頭痛。根據(jù)就診先后"隨機分為兩組:刺絡(luò)放血組48例，其中男21例，女27例;年齡最小16歲，最大68歲;病程最短3個月余，最長20年余。針刺組38例，其中男18例，女20例;年齡最小20歲，最大71歲。病程最短2月余，最長26年余。

診斷標準［3］:①長期反復(fù)發(fā)作史;②頭痛為中度或重度;③多為單側(cè)跳痛;④頭痛時常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲’④體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、輔助檢查均無異常;⑤試用麥角胺制劑止痛有效。

2 治療方法

2.1 刺絡(luò)放血組

患者仰臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè) (對側(cè))取顳淺動、靜脈頂支和額支，在血管分叉處選定為刺絡(luò)點，一般每次取3～5點，頭痛劇烈“體質(zhì)壯實”初次刺血者可多刺至10點，局部脈絡(luò)不甚顯露，可稍作按摩或輕輕拍打使之顯露。郁絡(luò)常規(guī)消毒后，醫(yī)者右手拇食指持一次性無菌注射器針頭點刺出血5～10滴，每。若出血過多，可用消毒棉球壓迫刺點止血。刺完后以安爾碘涂刺血點以防感染。隔日1次，共3次為1個療程。以1個療程治療未愈者，休息5天后再作下1次療程，共治療2個療程。

2.2 針刺組針刺取雙側(cè)風池、太陽、太沖、率谷、外關(guān)和百會穴。用40mm毫針 (30號)，風池向?qū)?cè)眼睛方向斜刺0.5寸，太陽向腦后方斜刺0.5寸，率谷向耳尖方向平刺0.5寸，百會向腦后方向平刺0.5寸，太沖和外關(guān)均直刺0.5寸，針刺得氣后，接電針行疏密波治療30分鐘后起針，每日1次，10次為1個療程，療程間隔2天，共治療2個療程。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準 參照《實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》的標準?？刂?療程結(jié)束無發(fā)作性頭痛癥狀，停止治療1個月不復(fù)發(fā);顯效:癥狀減輕1級以上，并達到至少0～1級;有效:治療后發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間、頭痛程度及伴隨癥狀4項指標至少有1項明顯改善;無效:治療后癥狀無明顯改善。

3.2 結(jié)果 經(jīng)過3個療程治療后，刺絡(luò)放血組和針刺組療效對比，見表1

控制表1兩組療效對比

2兩組總有效率經(jīng)Ridit檢驗，P＜0·01，差異有非常顯著性意義，在對兩組療效相互比較中發(fā)現(xiàn):刺絡(luò)放血組痊愈率明顯高于針刺組。

4 討論

偏頭痛是一種嚴重影響患者工作生活的常見多發(fā)疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為由于顱外、顱內(nèi)血管相繼劇烈擴張、血流淤滯;或腦功能紊亂;或三叉神經(jīng)末端釋放化學(xué)物質(zhì)使頭顱局部炎性反應(yīng)和血管舒張等一種或多種因素共同導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。偏頭痛病位在頭的左右側(cè)部為主，而頭側(cè)部為手足少陽經(jīng)脈分布位置，則偏頭痛之病位在手足少陽經(jīng)脈，其病則應(yīng)屬少陽頭痛。偏頭痛之病因雖有外感、內(nèi)傷之別，但均能導(dǎo)致氣滯血瘀，阻滯少陽經(jīng)脈而出現(xiàn)偏頭痛系列癥狀，祖國醫(yī)學(xué)又認為，“不通則痛”故少陽經(jīng)脈瘀阻不暢是本病的關(guān)鍵病機。郁絡(luò)刺絡(luò)放血，能出惡血、通經(jīng)脈、調(diào)氣血，從而達到“通則不痛”的目的。刺絡(luò)放血療法是《內(nèi)經(jīng)》“菀陳則除之”、“血實者決之”理論在針灸臨床中的靈活應(yīng)用，有行氣化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功，所以采用在少陽經(jīng)脈循行部位的顳淺動、靜脈刺激群施行刺絡(luò)放血療法治療偏頭痛，可以行氣活血、通經(jīng)止痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究揭示，偏頭痛發(fā)作時，可見腦電活動抑制和腦局部血流量減少，相應(yīng)部位腦血管存在擴張的狀態(tài)，血管腔徑隨之改變，腦血流動力學(xué)亦相對改變［4］，經(jīng)刺絡(luò)放血療法治療后，癥狀改善，上述微循環(huán)障礙現(xiàn)象亦明顯改善，說明本療法有消炎止痛、松解組織、改善微循環(huán)和免疫機制等作用。

從治療結(jié)果看，刺絡(luò)放血療法組痊愈率明顯高于針刺組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＜0.01，說明刺絡(luò)放血療法治療偏頭痛療效顯著、方法簡單，療程短、痛苦輕、無副作用，值得普及推廣。

［1］楊明山，神經(jīng)科急癥診斷治療學(xué)［M］，武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社1995．482

［2］李仲廉．臨床疼痛治療學(xué)［M］，天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社2000．270

［3］魏麗惠．臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習要點［M］，北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社2000．544

［4］?；菝瘢畠?nèi)科學(xué)［M］，第3版，北京:人民衛(wèi)生出版社1994．497