焦作醫患糾紛求解之路

□ 本刊記者 許蘭武

焦作醫患糾紛求解之路

□ 本刊記者 許蘭武

近年來，隨著醫患暴力沖突惡性事件頻頻發生，醫患糾紛也成為社會關注的焦點。有專家建議，若要從根本上解決緊張的醫患矛盾，必須進行更多的制度建設。

從去年年底開始，河南省焦作市為化解醫患糾紛，引入了第三方調處機制。此舉是否能有效減少醫患糾紛，從而改善醫患關系呢？《民生周刊》記者于近日進行了跟蹤采訪。

按章辦事，防患未然

5月16日深夜，河南省焦作市人民醫院的搶救室內，一具經搶救無效而死亡的尸體停放近7個小時。死者家屬的吵鬧聲和哭泣聲充斥著整個樓層。

事情是這樣的：當天下午四點，患者趙某進行CT引導下經皮穿刺活檢術，術后出現大咯血，后心跳、呼吸驟停，經搶救無效死亡。

該醫院醫患關系協調辦（以下簡稱“醫調辦”）主任楊兵接受了記者的采訪。楊兵告訴記者，患者是4月21日因“胸悶、喘息、發熱、咳嗽、痰中帶血半月”到醫院就診，入院時診斷為重癥肺炎。后經過胸部CT檢查及胸水檢查，考慮肺癌可能性大。由于病人患有心臟病，不能行支氣管鏡檢查，最后選擇了穿刺活檢術。

“接到病床科主任的電話，我立馬直奔搶救室。醫調辦在處理糾紛時，不能說錯一句話，甚至不能說錯一個字，連說話語氣，都很在意。”

5月17日上午，楊兵聯系了焦作市醫療糾紛人民調解委員會，委員會派人來到醫院和家屬見面協調此事，經過耐心地了解病情和術情以及家屬的生活實際，最后家屬同意協調。“按規章辦事和防患于未然的做事方法，在處理醫患糾紛方面發揮了很大作用。就趙某這件事來說，最后院方從患者家屬生活貧困的角度，救助了5萬元。”

2005年，楊兵來到醫院法制辦工作，兩年后，他主持工作，建議院領導把“法制辦”改成“醫調辦”。“定紛止爭，建設和諧醫患關系，絕不僅僅是醫調辦的單獨貢獻，而是院方、患者家屬和政府等多方面共同努力的結果。”楊兵表示。

河南省焦作市人民醫院醫護人員送患者康復出院。圖/許蘭武

預防為主，充分溝通

作為處理醫療糾紛的重要參與者，楊兵對于醫療糾紛的防范很有體會。他認為“預防為主”的原則是最重要的，焦作市人民醫院針對容易引起醫療事故的醫療質量、醫療技術水平、服務態度等因素制定各項預防措施，其中醫療質量事關患者生命安全和身體健康。

不久前，一位79歲高齡的女性患者住進了血管外科。該患者因為動脈硬化導致右下肢動脈閉塞，引起劇烈疼痛。

最初，患者的7個兒女沒有一個愿意出錢給老人治病，只有外甥愿意掏錢。面對這樣的家庭，院方及時與患者家屬溝通了治療方案。“有兩種比較合理的治療方案，第一，進行血管腔內治療術，風險相對小，操作簡單，但花費高；第二，進行人工血管搭橋手術，手術復雜，風險相對較大，但花費較第一方案低。”血管外科主任醫師苗新泉告訴記者，經過充分溝通，家屬們最終選擇了第二種治療方案。

手術前，苗新泉和醫護人員告知了家屬，手術中和手術后的有關事宜和風險，家屬也表示理解。

手術非常順利，患者術后恢復良好。做完手術的當天，老人睡得很香。看到老人恢復不錯，幾個兒女也紛紛表示愿意出錢給老人治病。

作為一名從醫20多年的醫生，隨著技術的提高、經驗的積累，苗新泉卻越感醫療臨床工作的如履薄冰。他表示，無論醫術多高明的醫生，都需要和患者或家屬溝通好，才能實施最切合實際的治療方案。

三方調處，規范有序

去年年底，焦作市以“市人民政府令”的形式下發了《焦作市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》，其中第五條規定，由衛生、司法、公安、財政、民政等相關部門參加成立醫療糾紛人民調解委員會，負責對本轄區內醫療糾紛預防與處置工作的指導和監督。

“經過多方努力，特別是政府牽頭，引入第三方調處機制后，我院醫患糾紛的發生率，總體呈下降趨勢。”楊兵介紹，2011年焦作市人民醫院接待糾紛投訴29起，而今年截至6月初僅6起。

“引入第三方調處機制，使我們衛生系統有了底氣。醫患關系不僅僅是醫生和病人（家屬）的關聯，也是社會多方面問題的集中體現。由政府各個部門參與成立的第三方協調委員會，就是充分發揮政府各項職能的體現。”焦作市衛生局局長袁樹莊對近半年來的變化深有體會。

6月14日下午，分管衛生的焦作市副市長喬學達在焦作市人民醫院醫患溝通懇談會上分析，隨著《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法》等一系列法律法規的出臺，從全國范圍看，醫療糾紛預防和處置工作已走上一條規范有序的道路。