實習(xí)末期高職護生擇業(yè)焦慮的影響因素研究

彭芳 李敏 陳卓頤

（長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南長沙410004）

擇業(yè)焦慮是個體在面臨職業(yè)選擇時產(chǎn)生的一種緊張、不安、強烈、持久的情緒體驗[1]，它不僅影響畢業(yè)生的心理健康,也影響其順利就業(yè)。日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使各類畢業(yè)生都感到前所未有的壓力，而高職院校畢業(yè)生在各類高校畢業(yè)生中處于弱勢地位，其面臨的就業(yè)壓力就更大。臨床實習(xí)護生是其中相對比較特殊的群體，更易產(chǎn)生煩躁焦慮情緒[2]。本文對我院實習(xí)末期的高職專科護理生進(jìn)行問卷調(diào)查，探討其擇業(yè)焦慮的相關(guān)影響因素，為采取針對性措施提供依據(jù)。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院實習(xí)末期的專科護理生為研究對象，并對其進(jìn)行問卷調(diào)查，全部研究對象均于2010年6月～2011年4月在二甲及以上醫(yī)院實習(xí)。問卷施測時采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由被試根據(jù)個人實際情況獨立填寫，現(xiàn)場回收問卷。共發(fā)放問卷155份，回收有效問卷149份，回收率96.13%。其中男生9人，女生140人；研究對象平均年齡（21.78±0.81）歲。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況問卷

由研究者根據(jù)研究目的自行設(shè)計，包括個人與家庭資料（性別、家庭居地、經(jīng)濟狀況、是否獨生子女、父親文化程度、母親文化程度）、學(xué)校與社會資料（學(xué)校滿意度、專業(yè)滿意度、課程設(shè)置滿意度、學(xué)業(yè)成績、是否為干部學(xué)生、社會實踐參與度、人際關(guān)系狀態(tài)）、實習(xí)與醫(yī)院資料（是否自主實習(xí)、實習(xí)地區(qū)、實習(xí)醫(yī)院級別、醫(yī)院管理滿意度、對帶教老師滿意度、主觀實習(xí)滿意度）三大部分。

1.2.2 高校畢業(yè)生擇業(yè)焦慮問卷[3]

本問卷由內(nèi)蒙古師范大學(xué)張玉柱、陳中永編制。共26個條目，構(gòu)成了4個因子，分別為就業(yè)競爭壓力、缺乏就業(yè)支持、自信心不足、對就業(yè)前景擔(dān)憂。采用Likert 4點式評分法，從“完全沒有”到“非常明顯”分別為1分和4分。該問卷具有較好的信度和效度，可用于高校畢業(yè)生擇業(yè)焦慮的測量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理與分析。

2.結(jié)果

2.1 擇業(yè)焦慮現(xiàn)狀

擇業(yè)焦慮總體標(biāo)準(zhǔn)分均值為（65.52±9.06），總的擇業(yè)焦慮強度為（2.52±0.35），擇業(yè)焦慮所涉及4個方面的均值都接近或超過中值2.5，且差別不大。見表1。

表1高職護理實習(xí)生擇業(yè)焦慮描述分析（n=149）

2.2 總擇業(yè)焦慮狀況的單因素分析

以149例實習(xí)末期高職護生的總擇業(yè)焦慮得分為因變量，將其一般情況資料進(jìn)行單因素分析。結(jié)果表明實習(xí)末期高職護生擇業(yè)焦慮得分在不同經(jīng)濟狀況、專業(yè)滿意度、社會實踐參與度、是否自主實習(xí)、實習(xí)醫(yī)院級別、主觀實習(xí)滿意度組間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

表2一般情況資料的單因素分析（n＝149）

2.3 總擇業(yè)焦慮影響因素多元線性回歸分析

為控制混雜因素的影響，以149例實習(xí)末期高職護生的擇業(yè)焦慮得分為因變量，將表2單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的6個因素作為自變量，按照a入=0.05、a出=0.10，引入多元線性回歸模型進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示，影響實習(xí)末期高職護生擇業(yè)焦慮狀況的因素有專業(yè)滿意度、社會實踐參與度、是否自主實習(xí)、實習(xí)醫(yī)院級別。總的決定系數(shù)(R2)為0.583，復(fù)相關(guān)系數(shù)(R)為0.763。見表3。

表3多元線性回歸結(jié)果分析（n=149）

3.討論

3.1 高職護理生擇業(yè)焦慮狀況

畢業(yè)生擇業(yè)焦慮程度提高是一個普遍現(xiàn)象。魯娟、張玉柱[4－5]等研究均表明高校畢業(yè)生和高職畢業(yè)生的擇業(yè)焦慮程度都明顯比非畢業(yè)生的焦慮程度高。本次調(diào)查顯示，實習(xí)末期高職護生擇業(yè)焦慮接近中等焦慮水平，與任文芳等人的研究結(jié)果一致[6]。擇業(yè)期間焦慮程度的適度提高是很正常的，在一定程度上可以激發(fā)學(xué)生找工作的積極性，較快進(jìn)入擇業(yè)狀態(tài)，有利于擇業(yè)就業(yè)。但如果焦慮程度太高，超出高職畢業(yè)生身心承受水平，則會危害個體身心健康，導(dǎo)致食不甘味、心煩意亂、失眠、畏縮、退避、抑郁等，最終導(dǎo)致精神崩潰甚至自殺等[7]。從研究結(jié)果可以看出，部分學(xué)生的焦慮程度比較嚴(yán)重，家庭和學(xué)校等方面對其進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)和支持是必要的。

3.2 高職護理生擇業(yè)焦慮的影響因素分析

影響高職護生擇業(yè)焦慮的因素多種多樣，不同的研究有不同的結(jié)論[8－10]。本研究顯示，對專業(yè)滿意度低、社會實踐參與少、非自主實習(xí)、實習(xí)醫(yī)院級別低的護生擇業(yè)焦慮程度高。

臨床實習(xí)護生對專業(yè)的滿意程度影響到他們學(xué)習(xí)生活的各個方面，特別是對專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情、對專業(yè)的理解以及對專業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)識等等，同時也對其是否產(chǎn)生心理壓力及焦慮存在潛在的影響。提示在校學(xué)習(xí)期間，應(yīng)該對護理專業(yè)有一個全面的認(rèn)識、理解和正確積極的評價。臨床實習(xí)期間，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)注重關(guān)注學(xué)生的專業(yè)思想動態(tài)，端正專業(yè)態(tài)度，提高專業(yè)認(rèn)同度，滿足實習(xí)護生的合理要求。

個人的實踐經(jīng)歷對擇業(yè)期間的焦慮程度存在一定的影響[11]。一般來說，用人單位更愿意雇用社會實踐參與度高的準(zhǔn)畢業(yè)生。社會實踐可以開闊一個人的知識面，豐富社會閱歷，幫助學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀，有利于學(xué)生社會角色的轉(zhuǎn)變和實際工作能力的提高，如心理承受能力、適應(yīng)能力、人際交往能力、組織管理能力和應(yīng)變創(chuàng)新能力等，這些都有助于減輕學(xué)生的焦慮情緒。

考慮到學(xué)習(xí)期間最后一年的臨床實習(xí)對于護生的學(xué)習(xí)、就業(yè)、心理等都會產(chǎn)生較大影響，本次研究我們考查了擇業(yè)焦慮實習(xí)方面的影響因素，這在以往研究中較少涉及。一般來說，自主實習(xí)都是學(xué)生家里幫忙聯(lián)系，離家較近，更容易感受到家人的關(guān)懷與支持，醫(yī)院背景與文化也較熟悉，很容易適應(yīng)并融入到醫(yī)院氛圍中。再之，自主聯(lián)系的醫(yī)院一般都有一定的社會關(guān)系，對于學(xué)生就業(yè)有一定的幫助，這在心理上給學(xué)生打了一支鎮(zhèn)靜劑，擇業(yè)的焦慮隨之減少。

從以往招聘現(xiàn)場看，用人單位較傾向選擇大型綜合性醫(yī)院的準(zhǔn)畢業(yè)學(xué)生。醫(yī)學(xué)是一門臨床實踐性很強的專業(yè)，只有通過不斷地實踐才能將書本知識轉(zhuǎn)化為臨床知識，為學(xué)生所用。大型綜合性醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生見識的病人病種多，學(xué)生鍛煉的機會就多，進(jìn)步就會越快，自然易得到用人單位的青睞。

4.結(jié)論

臨床實習(xí)護生的焦慮狀況是由多種因素相互作用所致。學(xué)校應(yīng)通過端正學(xué)生專業(yè)態(tài)度、增加學(xué)生社會實踐機會、鼓勵學(xué)生自主實習(xí)并著力開拓更多優(yōu)質(zhì)的實習(xí)單位等措施來降低焦慮的發(fā)生率。護生要采取積極、正性應(yīng)對方式，通過自身調(diào)節(jié)來緩解來自多方面的壓力。同時，家長、醫(yī)院、社會要重視臨床實習(xí)護生群體客觀存在的焦慮狀況，進(jìn)行積極的心理干預(yù)，以緩解此階段護生的焦慮狀態(tài)。

[1]任文芳，李嬙.大學(xué)生適應(yīng)性與擇業(yè)焦慮的關(guān)系研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2009，17（10）：1239-1241.

[2]方蕓，顧巧華.不同學(xué)歷護理專業(yè)實習(xí)生焦慮狀況的比較分析[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，11（6）：864-865.

[3]張玉柱，陳中永.高校畢業(yè)生擇業(yè)焦慮問卷的初步編制[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20（8）：555-557.

[4]張玉柱.高校畢業(yè)生擇業(yè)焦慮及其心理教育實驗研究[D].呼和浩特：內(nèi)蒙古師范大學(xué)，2005.

[5]魯娟.高職院校畢業(yè)生擇業(yè)焦慮的心里輔導(dǎo)試驗研究[D].武漢：華中師范大學(xué)，2007.

[6]任文芳，李嬙.大學(xué)生適應(yīng)性與擇業(yè)焦慮的關(guān)系研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2009，17（10）：1239-1241.

[7]張弛，劉鸝.擇業(yè)期間大學(xué)生焦慮水平及其影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2002，16（11）：779-780.

[8]范宇瑩，李秋潔，盛兵等.護理本科生與專科生擇業(yè)期間焦慮程度及其相關(guān)因素的對比性研究 [J].護理研究，2007，21（5）：1167-1169.

[9]閻政禮，袁炳秋，沈波涌等.臨床實習(xí)護生焦慮影響因素的Logistic回歸分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，7（3）：20-22.

[10]肖盈.福州市大學(xué)畢業(yè)生擇業(yè)焦慮及其相關(guān)因素研究[D].福州：福建師范大學(xué)，2007.

[11]王紅曉.高職畢業(yè)生擇業(yè)焦慮及影響因素研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2008.