216例涂陽肺結核患者規范治療效果調查分析

劉麗綱

永興縣疾病預防控制中心結核科，湖南郴州 423300

涂陽性患者每毫升的痰液中會含有大約100多個結核菌,會長時間的懸浮在空氣中,所以涂陽肺結核患者的臨床治療一定要受到高度關注[1]。為探討使用相關藥物對該病進行治療的效果，該研究選取該院2010年12月—2011年12月收治的216例涂陽肺結核患者，隨機分成觀察組108例，給予規范治療，對照組108例，給予常規治療，回顧性調查分析兩組患者的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的216例涂陽肺結核患者，所有患者均經該科確診為肺結核涂陽患者，沒有進行過抗癆治療，全部經過該科結防知識相關宣傳教育，可以很好的實施治療家庭督導，全部可以規律用藥，順利完成整個治療療程，按時進行復查。將所有患者隨機分成觀察組108例，對照組108例。其中觀察組男65例，女43例，男女比例1.51∶ 1；年齡最大的61歲，最小的16歲，平均年齡為（34.34±2.21）歲。 對照組男67例，女41例，男女比例1.63：1；年齡最大的62歲，最小的14歲，平均年齡為（32.12±2.09）歲。

1.2 方法

隨機分成觀察組108例，給予規范治療，對照組108例，給予常規治療，回顧性調查分析兩組患者的臨床療效。

1.2.1 觀察組 使用異煙肼、吡嗪酰胺、利福平以及鏈霉素(或者乙胺丁醇)進行治療，隔日服藥1次，治療兩個月，再進行繼續期治療，異煙肼和利福平隔日服藥1次，治療6個月。異煙肼（H）0.6 g/次，利福平(R)0.6 g/次，吡嗪酰胺(Z)2 g/次，鏈霉素(S)0.75 g/次或者乙胺丁醇(E)1.2 g。同時給予保肝藥進行保肝治療[2]。

1.2.2 對照組 使用2H3E3Z3∕4H3R3板式組合藥，每隔日1次，飯前頓服治療，同時給予保肝藥進行保肝治療。

1.3 調查項目及方法

觀察兩組患者的痰涂片轉陰情況、病灶吸收情況、藥物不良反應發生情況以及跟蹤隨訪復發率情況。

1.3.1 痰涂片轉陰情況 所有患者治療前均連續檢查痰涂片抗酸桿菌3次，在強化期治療結束檢查痰涂片抗酸桿菌兩次，在治療5個月以及治療療程結束后再檢查痰涂片抗酸桿菌兩次。如連續兩個月檢查痰涂片結果為陰性，納為痰菌陰轉病例[3]。

1.3.2 病灶吸收情況 所有患者治療前均拍1次胸片，在強化期結束后拍1次胸片，在繼續治療期每隔3個月拍1次胸片。注意觀察患者的病灶變化情況[4]。

1.3.3 藥物不良反應發生情況 治療期間對患者的胃腸道反應、肝功能影響以及其他不良反應發生情況進行觀察。

1.3.4 跟蹤隨訪復發率情況 在治療結束后，對轉陰患者進行跟組隨訪，對于痰涂片轉陽患者納入復發病例。

1.4 統計方法

數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 痰涂片轉陰情況

觀察組患者的痰涂片轉陰率在強化期結束、治療5個月后、治療結束時均明顯高于對照組患者，經比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者痰涂片轉陰情況比較[n（%）]

2.2 病灶吸收情況

觀察組患者的病灶吸收顯著或者閉合情況在強化期結束和治療結束時均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組患者病灶吸收情況比較[n（%）]

2.3 藥物不良反應發生情況

觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 觀察組和對照組患者藥物不良反應發生情況比較[n（%）]

2.4 跟蹤隨訪復發率情況

經隨訪，觀察組患者復發2例，復發率1.85%；對照組患者復發7例，復發率6.48%。觀察組患者的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.32，P<0.05）。

3 討論

目前,我國結核病發病率呈現出上升趨勢,防治結核病已經受到我國政府的高度重視。在肺結核病流行環節中,傳染源為主要環節,在傳染源中涂陽性患者是最重要的[5]。通過該文對涂陽患者規范治療效果的調查分析發現，觀察組的治療方案雖然比對照組的標準短程治療方案的時間要長一些，但是觀察組患者的痰菌陰轉率和病灶吸收情況均顯著優于對照組，并且復發率和不良反應發生率均低于對照組。綜上所述，對涂陽肺結核患者進行規范治療具有確切的臨床效果，復發率、不良反應發生率均比較低，值得臨床推廣使用。

[1]胡建東，林君，李建枝.復治涂陽肺結核2種治療方案療效分析[J]，職業衛生與病傷，2012，27(3)：169-171.

[2]方國英.兩種化療方案治療合并糖尿病初治涂陽肺結核的療效觀察[J].PJCCPVD，2012，20（4）：674-674.

[3]陳濤，蔡雄茂，何小琴.母牛分枝桿菌輔助治療復治涂陽肺結核療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2010，12(4)：17-19.

[4]唐神結，肖和平.復治涂陽肺結核化療方案芻議[J].中國防癆雜志，2006，28（2）：69-70.

[5]張葉娜，高春榮，王光明.肺泰膠囊輔助治療復治涂陽肺結核52例[J].中國中醫藥科技，2012，19（1）：84-85.