奧扎格雷鈉與疏血通聯合治療急性腦梗死50例療效分析

李華秀 王連成

吉林省白山市通化礦業集團總醫院，吉林白山 134300

急性腦梗死發病率高，急性腦梗死急性期過后往往會留下肢體運動功能障礙，嚴重影響到患者日常生活，患者生存質量嚴重下降。有效的改善急性腦梗死臨床癥狀和體征，提高患者生活治療是治療腦梗死的目標。該研究以該院2009年11月—2011年11月收治病例為例，觀察奧扎格雷鈉聯合疏血通在急性腦梗死中的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例急性腦梗死患者，均為該院住院患者，選擇上述患者時符合以下條件：均符合急性腦梗死診斷標準[1]，患者在實驗前沒有服用過任何對血液凝固有影響的藥物。均為非腦出血病例，無昏迷患者。排除合并有嚴重并發癥患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡最小為45歲，最大為76歲，平均年齡為（61.2±6.7）歲；患者從發病到入院治療時間均在48 h以內；上述患者中合并糖尿病和高血壓患者分別為8例和13例。對照組患者40例，男21例，女19例，年齡最小為47歲，最大為75歲，平均年齡為（60.7±6.37）歲；患者從發病到入院治療時間均在48 h以內；上述患者中合并糖尿病和高血壓患者分別為9例和12例。

1.2 方法

兩組患者中，血糖高于正常的給予降糖處理，血壓高于正常的給予降壓處理，同時給予腦保護劑類藥物，進行康復鍛煉等，給予阿司匹林等。在上述治療基礎上對照組患者同時給予疏血通6 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上同時給予奧扎格雷鈉80 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療14 d。

1.3 觀察指標

根據腦卒中神經功能缺損評分方法，兩組患者在治療前和治療后進行神經功能缺損評分。同時觀察兩組患者臨床癥狀和體征改善情況。在治療期間定期對患者進行血尿常規、肝腎功能檢查、檢測患者凝血功能情況。

1.4 療效判定標準

臨床效果評定方法進行評定[2]。

1.5 統計方法

采用SPSS14.0統計學軟件進行分析，兩組均數比較和總有效率比較分別采用t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前及治療后神經功能缺損評定情況比較

對照組治療前神經功能缺損評分為(18.4±2.9)，觀察組治療前神經功能缺損評分為(18.2±3.2)；對照組治療后神經功能缺損評分為(12.1±3.5)，觀察組治療后神經功能缺損評分為(8.1±2.4)，后者與前者比較，后者顯著低于前者。

2.2 兩組患者療效比較

兩組總有效率比較，觀察組總有效率顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效[n（%）]

3 討論

急性腦梗死發病率高，急性期過后往往會留下神經功能缺損相關癥狀，患者運動功能發生障礙，嚴重影響到生存質量[2]。對于急性腦梗死的臨床治療來時，根據有效率高低情況分析，溶栓治療是有效的治療措施，但是溶栓治療與發病后到治療的時間有要求，要在發病后6 h內，同時患者不能存在有溶栓禁忌癥狀存在，如患者有血液性疾病或者出血性疾病等。再者有的患者發病并不典型，較為隱匿，患者不容易確定具體發病時間，所以多數急性腦梗死患者發病后已經失去了溶栓治療的最佳時機，所以急性腦梗死患者中適合溶栓治療的病例是有限的。所以，急性腦梗死患者多采用傳統藥物治療，目的是防止血栓繼續擴大，減少及抑制新的血栓形成，減少梗死面積，盡量多挽救處于瀕死狀態的神經細胞。

導致腦梗死發生的病因及相關危險因素較多，腦血管動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓等。腦動脈血管發生粥樣硬化后，隨著硬化斑塊面積增加，斑塊易損而破裂，再加上血栓形成，引起腦血管阻塞，血流中斷，引起供血區域腦組織缺血缺氧發生，局部神經細胞發生壞死，出現局部神經功能缺損癥狀。在血栓形成過程中，血小板的作用較為重要。當血管內皮受損后，內皮下組織暴露，血小板發生粘附聚集，同時血小板本身釋放二磷酸腺苷等物質，進一步促進血小板粘附聚集，血小板粘附聚集促進血栓形成，血栓擴大，可導致腦血管阻塞而血流中斷，發生腦梗死。

奧扎格雷鈉是血栓素A2合成酶抑制劑，在奧扎格雷鈉的藥理作用，奧扎格雷鈉能夠抑制血栓素A2合成，而在機體內，血栓素A2與前列環素之比形成平衡狀態，如果血栓素A2與前列環素之比增加，血栓素A2作用加強，可導致血栓形成。而前列環素在機體中的作用有抑制血小板聚集，有助于血小板解聚，有擴張腦血管作用，增加腦部供血[4-6]。疏血通是中藥水蛭和地龍提取物制成的制劑。研究表明，疏血通中水蛭素是凝血酶抑制劑，能夠降低血液中纖維蛋白原，抑制血小板發生粘附聚集；疏血通中蚓激酶能夠激活纖溶酶院轉變為纖溶酶，起到間接溶解纖維蛋白作用[7]。

該研究結果顯示，觀察組應用了奧扎格雷鈉和疏血通治療急性腦梗死，觀察組患者治療后局部神經功能缺損狀況改善情況與對照組比較，前者優于后者，總的臨床效果前者高于后者，提示奧扎格雷鈉與疏血通聯合治療在改善急性腦梗死臨床癥狀方面效果顯著，值得借鑒。

[1]中華醫學會神經病學分會.腦卒中神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經病學雜志，1996，29(6)：381-383.

[2]劉曉云.疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2010，3：227-228.

[3]葛雅香，沈美芳.急性腦梗死110例臨床分析[J].南通醫學院學報，2009，29(4)：303-304.

[4]李玉明.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死36例體會[J].鄭州大學學報(醫學版)，2006，41(4)：798.

[5]曹琳，費娜.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者療效觀察[J].山西醫藥雜志，2009，38(6)：562-563.

[6]雷光澤，賴乾德，杜方杰.奧扎格雷鈉聯合鹽酸丁咯地爾治療急性腦梗死40 例臨床觀察[J].山東醫藥，2009，49(51)：77.

[7]王瀟瀟.疏血通注射液治療急件腦梗死臨床療效觀察[J].健康必瀆雜志，2010，4(4)：25-26.