護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液病患者護(hù)理質(zhì)量的影響

林菊芳

廣東省梅州興寧市人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東梅州 514500

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指對(duì)患者、工作人員以及患者家屬可能對(duì)患者所產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的識(shí)別、評(píng)估，并提前尋找出解決策略的一種管理。其主要的目的在于對(duì)于可能導(dǎo)致上述人員發(fā)生損傷的潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)與評(píng)估，預(yù)先制定出相應(yīng)的解決策略，并建立一個(gè)完善的計(jì)劃來(lái)有效的減少上述傷害發(fā)生的強(qiáng)度以及頻率[1]。為了進(jìn)一步研究并探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液病患者護(hù)理質(zhì)量的影響，該院以2008年12月—2011年12月期間收治的100例血液病患者為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為科學(xué)與全面的分析和研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該項(xiàng)研究的研究資料為該院收治的100例血液病患者，在所有的患者中，男性患者為58例，女性患者為42例，其年齡為18～68歲之間，平均年齡為48.5歲。患者的主要疾病為白血病、再生障礙性貧血、淋巴癌、骨髓增生異常綜合征多發(fā)性骨髓瘤以及其他的相關(guān)疾病。運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的患者分為兩組，即治療組 與對(duì)照組，每組50例血液病患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者運(yùn)用常規(guī)的治療與護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，而治療組的患者則在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，其具體的護(hù)理方法如下。

首先，護(hù)理人員應(yīng)該先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，對(duì)潛在的客觀因素進(jìn)行細(xì)致的分析。

其次，對(duì)可能潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，導(dǎo)致患者發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)間的原因具體包括：其一，患者的病情較為復(fù)雜，其病情危重、且變化較快；其二，護(hù)理人員對(duì)事件缺乏預(yù)見(jiàn)性，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差；其三，風(fēng)險(xiǎn)管理制度不完善，或者相關(guān)的制度實(shí)施不到位，人員安排不合理等；其四，對(duì)病房?jī)?nèi)的消毒觀念不強(qiáng)或消毒不徹底，導(dǎo)致患者存在著交叉感染的安全隱患等。

第三，在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別以及風(fēng)險(xiǎn)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范。具體措施如下：（1）強(qiáng)化科室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能：①選派護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理骨干參加市級(jí)省級(jí)以上學(xué)習(xí)班，回來(lái)傳達(dá)或進(jìn)行專(zhuān)題講座。②每周一次科室護(hù)士會(huì)議進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的反饋，護(hù)理安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)防范措施，并隨時(shí)檢查落實(shí)情況。③組織培訓(xùn)，利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理的法律知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德、服務(wù)禮儀、情商、與患者溝通的技巧、人性化服務(wù)理念、護(hù)理技能等，通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。（2）合理的對(duì)人力資源進(jìn)行安排，在危重病人多，護(hù)理工作量大的情況下，請(qǐng)求護(hù)理部支援，實(shí)行彈性排班，保證護(hù)理質(zhì)量；（3）建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防以及風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)護(hù)理核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、危重患者搶救制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度等，以及做好消毒隔離工作；（4）監(jiān)控環(huán)節(jié)管理，如對(duì)基本工不扎實(shí)，綜合素質(zhì)差，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士需加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，新設(shè)備、新規(guī)定應(yīng)盡快培訓(xùn)到位，規(guī)范應(yīng)用。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者在不良事件的發(fā)生率方面顯著的低于對(duì)照組患者，治療組患者的不良事件發(fā)生率為2%，而對(duì)照組患者的不良時(shí)間發(fā)生率為30%。治療組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組患者的護(hù)理滿意度為96%，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度則為70%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度分析

3 討論

血液病患者具有住院時(shí)間較長(zhǎng)、治療效果并不顯著、住院費(fèi)用高、病情變化快等臨床特點(diǎn)，在患者治療的過(guò)程中，往往由于其上述的特點(diǎn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理因素。所謂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生一些不安全的因素，這些不安全的因素是貫穿于整個(gè)護(hù)理全過(guò)程的，其除了具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特征之外，還具有水平較高、相對(duì)復(fù)雜、變化較快、后果嚴(yán)重等特性[2]。對(duì)醫(yī)院的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種有效的管理程序，是對(duì)現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析以及預(yù)防的過(guò)程，其基本目的是要減少護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，最大限度的減少患者以及護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)損失。

只有正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并不斷得提高現(xiàn)代醫(yī)院中護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及其處理風(fēng)險(xiǎn)事件的能力，制定積極、科學(xué)的安全防范措施，不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理力度，克服護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的薄弱環(huán)節(jié)，才能夠最大限度的減少醫(yī)療護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，不斷提高我國(guó)臨床的護(hù)理質(zhì)量[3]。作為醫(yī)院的護(hù)理人員，該院需要認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作是護(hù)理管理工作者需要面對(duì)的一項(xiàng)長(zhǎng)期且持久性的工作，它不是一朝一夕就可以實(shí)現(xiàn)的，只有對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行前瞻性以及動(dòng)態(tài)性的管理，才能夠有效、積極的采取措施以應(yīng)對(duì)不良事件，保障患者的生命安全。綜上所述，對(duì)血液病患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅有助于降低臨床中的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，更加利于患者臨床滿意度的提高，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

[1]黃玲,梁素苗,劉蕓.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(9):84-85.

[2]楊紅.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2010(4):105-106.

[3]談青.血液透析患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(4):71-72.