63例脂肪乳注射液致藥物不良反應調查研究

歐偉紅

廣東省河源市婦幼保健院，廣東河源 517000

脂肪乳注射液，即是由大豆油為基礎組成的水包油型注射液，具有能量密度大、不利尿、保證新陳代謝和不易誘發肝脂肪變性等優點[1]。在臨床醫學中，因其能夠為病患提供大量的脂肪酸和能量，有助于病患康復，而被大量運用于術前術后的營養支持中。但是，與一般性的注射液不同，脂肪乳注射液是通過微粒的形式進入患者體內[2]。受到患者生理、病理以及用藥不當等多方面因素影響，脂肪乳注射液很容易引發藥物不良反應（ADR）。該文調查和分析了該院2008年5月—2011年5月63例脂肪乳注射液致藥物不良反應病案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院發生脂肪乳注射液致藥物不良反應63例。其中，男性39例；女性24例；年齡32～65歲，平均年齡59.7歲，40歲以下8例，40～60歲20例，60歲及以上35例；原發病，33例內科（心血管、內分泌、呼吸道、腸胃系統等），18例腫瘤和腫瘤術后，9例外科，2例兒科。

1.2 方法

調查研究該院63例脂肪乳注射液致藥物不良反應病案，觀察其臨床反應，分析3種規格的脂肪乳注射液致藥物（10%500 mL，20%250 mL，30%250 mL）與藥物不良反應的關系。臨床用藥量為 1～1.8 g/（kg·d），為合理用量。 同時，均為單獨用藥，未聯用其他藥物。

1.3 統計方法

實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 脂肪乳注射液致藥物不良反應臨床表現

63例脂肪乳注射液致藥物不良反應病案中，發熱46例（73.02%），胸悶、心律失調 6例（9.52%），哮喘 4 例（6.35%），惡心嘔吐5例（7.94%），血壓下降2例（3.17%）。其中以發熱最為多見，見表 1，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 脂肪乳注射液致藥物不良反應臨床表現

2.2 脂肪乳注射液濃度與藥物不良反應的關系

3種規格的脂肪乳注射液致藥不良反應：10%500 mL脂肪乳注射液致ADR 9例 （14.29%），20%250 mL脂肪乳注射液致ADR 20例 （31.75%），30%250 mL脂肪乳注射液致 ADR 34例（53.97%）。其中以30%脂肪乳注射液發生不良反應最多，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 脂肪乳注射液濃度與藥物不良反應的關系

3 討論

脂肪乳注射液是大豆油（注射用）使用卵磷脂（注射用）乳酸化，再使用甘油（注射用）制成的一種滅菌性乳狀液體。其為臨床十分常用的一種能量補充藥物。其不但能夠補充能量，供給患者必需脂肪酸，還能夠預防和治療臨床必需脂肪酸缺乏癥。但是，采用經口給藥往往不能夠維持必需脂肪酸水平，導致患者臨床癥狀不能回復。因此，臨床多需要給予靜脈給藥。

脂肪乳注射液具有大量豐富的脂肪酸和能量，可以為手術患者的術前術后提供必要的身體營養。脂肪乳注射液最佳用藥劑量為1.2～1.6 g/（kg·d）[3]。醫生應該實際需求和病患身體狀況，進行適當調整，一般不得超過2 g/（kg·d）。脂肪乳注射液在用藥時，可以使用PICC輸注或者靜脈輸注，一可以有效降低藥物對患者局部身體的刺激，二是可以有效提高營養成分的吸收率。在輸入病患體內時，注射液流量必須進行嚴格控制。在開始10 min內要控制在20滴/min，30 min以后應該穩定在30滴/min左右。250 mL的注射液，滴注時間應該不少于3 h[4-5]。

調查研究表明，在63例脂肪乳注射液致藥物不良反應病案中，發熱46例（73.02%），胸悶心律失調 6例（9.52%），哮喘 4例（6.35%），惡心嘔吐 5例（7.94%），血壓下降 2 例（3.17%），脂肪乳注射液致藥物濃度與藥物不良反應的關系為10%500 mL脂肪乳注射液致ADR 9例（14.29%），20%250 mLA脂肪乳注射液致DR 20例 （31.75%），30%250 mL脂肪乳注射液致 ADR34例（53.97%）。通過對結果的研究，我們發現脂肪乳注射液致藥物不良反應臨床表現主要以發熱為主，ADR發生率同脂肪乳注射液濃度成正比。

此外，臨床對脂肪乳注射液發生的不良反應中，還發現其可能會導致部分精神癥狀出現，如情緒激動等，可能是由于大豆卵磷脂會催化為乙酰膽堿，導致精神癥狀有關，但此情況較為少見。

因此在實際工作，醫生工作人員要做好治療和護理工作，在使用脂肪乳注射液視病患實際身體醫療需求，盡量選取濃度較低的脂肪乳注射液，降低藥物不良反應發生率。并在患者用藥期間，加強觀察和巡視，發現患者是否有關于脂肪乳輸注的不良反應出現，并提高警惕，以做到早期發現，早期干預和處理。

[1]張輝蘭.脂肪乳注射液不良反應的觀察及護理要點[J].護理實踐與研究,2008,5(14):31-32.

[2]魏來,杜敦峰,劉斌,等.魚油脂肪乳注射液對肝移植術后肝功能及機體免疫功能的影響[J].中華實驗外科雜志,2010,27(5):594-596.

[3]楊英,董莉蓉,柯英,等.50例脂肪乳注射液致藥物不良反應調查分析[J].中國臨床藥理學雜志,2009,25(2):167-168.

[4]安龍,王汝濤,趙雯,等.不同濃度脂肪乳注射液在全合一營養液中的穩定性研究[J].中國藥業,2011,20(21):16-18.

[5]王云,俞文軍,張雯,等.丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液靜脈麻醉注射痛的臨床觀察[J].陜西醫學雜志,2010,39(2):238-239.