腔內碎石取石術治療腎結石的臨床效果觀察

劉 云

新余市人民醫院泌尿外科，江西新余 338000

目前在臨床上腎結石屬于臨床上一種比較常見疾病，對該類患者實施治療的方法也相對較多，在諸多方法中開放取石術為最傳統的一種方法，然而該方法創傷較大，并發癥的發生率也較高。該研究選取該院2009年11月—2011年11月期間的88例腎結石患者病例，對應用腔內碎石取石術治療的臨床效果進行研究分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的腎結石患者病例88例，在將其分成對照組與治療組后，每組44例。在對照組中有男28例，女16例；年齡36～74歲，平均年齡56.3歲；患病時間8個月～4年，平均1.8年；治療組中男26例，女18例；年齡35～73歲，平均年齡55.8歲；患病時間10個月～5年，平均1.5年。

1.2 方法

對照組患者采用切開取石術進行治療；治療組患者采用腔內碎石取石術進行治療。比較分析兩組患者的住院時間、腎結石癥狀改善效果以及并發癥情況。

1.3 治療效果評價方法

治愈：腎結石被徹底清除，沒有任何殘留，患者臨床癥狀表現和體征完全或基本消失，腎功能檢查結果基本恢復正常，手術切口愈合程度良好，沒有任何并發癥出現；有效：腎結石癥狀和體征減輕程度明顯，腎積水量也有所減少，腎功能檢查結果有所改善或沒有惡化發展，主要結石已被取出，但尚有部分殘留，治療結束3個月復查結果顯示結石仍有部分殘留，沒有排盡。無效：結石癥狀沒有任何改變，腎功能、癥狀表現和體征無任何改善。

1.4 統計方法

該研究中相關數據資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采取t檢驗，均數±標準差（±s）表示，組間對比采取χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果對比

經治療后對照組患者腎結石癥狀改善效果為：治愈14例，有效20例，無效10例，有效率77.3%；治療后治療組患者腎結石癥狀改善效果為：治愈 18例，有效 23例，無效3例，有效率93.2%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者腎結石癥狀改善效果對比[n(%)]

2.2 住院治療時間

對照組和治療組患者住院治療時間分別為（19.42±1.74）d和（12.63±2.08）d。 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者住院治療時間對比（±s）

表2 兩組患者住院治療時間對比（±s）

?

2.3 并發癥

在圍手術期內兩組患者發生并發癥的人數分別為7例和1例，所占比例分別為15.9%和2.3%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎結石是目前臨床泌尿外科中一種比較常見的多發疾病。開放手術是臨床對腎結石患者進行治療的一種傳統方法，但手術治療產生的創傷相對較大，患者所要承受的痛苦較大。目前，隨著臨床醫療技術的不斷更新和發展，腔內碎石取石術已經逐步對傳統的開放性手術進行了代替。該項手術的適應癥主要包括有：腎內結石體積較大、純草酸鈣結石、鹿角狀結石、腎下極結石、胱氨酸結石以及遠端尿路伴隨出現梗阻的腎結石以及經其他方法進行治療沒有取得成功或沒有達到預期效果的腎結石患者。然而針對一些合并有嚴重的出血性疾病的患者，急性感染或者是伴隨腎結核癥狀的患者，脊柱畸形程度較為嚴重者，高位腎合并肝脾增大程度顯著者，穿刺部位的皮膚存在感染癥狀者，肥胖過度穿刺操作受阻者，腎臟存在先天性畸形表現者，伴隨有其他程度嚴重的內科疾病者以及不適合采取該項手術方式實施治療。

[1]錢慶鵬，張曉春，那彥群，等.經皮腎鏡取石術的并發癥與對策[J].臨床泌尿外科雜志，2009，22(12)：492-493.

[2]郭建明，王國民，徐志兵，等.經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術治療復雜性腎結石150例報告[J].中國微創外科雜志，2009，19(10)：909-910.

[3]許文平,楊映黎,李鳳國.腎結石手術治療150例臨床分析[J].現代診斷與治療，2010,21(5):39-40.

[4]袁敬環,羅功唐,陶然,等.經皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術治療腎結石的療效分析[J].西部醫學，2010,22(9):58-59.

[5]項海霞.B超引導下經皮腎鏡碎石取石術治療腎結石的臨床分析[J].全科醫學臨床與教育，2011,9(3):113-114.

[6]胡志全,葉章群,王志華,等.經皮腎鏡下氣壓彈道碎石加超聲碎石取石術治療復雜性腎結石[J].臨床外科雜志，2005,13(10):49-50.

[7]郭劍明,王國民,徐志兵,等.經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術治療復雜性腎結石150例報告[J].中國微創外科雜志，2009,9(10):50-52.

[8]程偉,張鵬,曹軍,等.經皮腎碎石取石術治療復雜腎結石[J].中國內鏡雜志，2005,11(9):84-86.

[9]劉顯中,周健,劉德云,等.微通道經皮腎鏡取石術治療腎結石的臨床療效研究[J].中國當代醫藥，2011,18(14):38-39.