惡性腫瘤患者去除白細胞輸血的臨床效果分析

劉和平

江西省宜春市人民醫院輸血科，江西宜春 336000

輸血是現代臨床中較為重要的一種治療方式，然而，由于惡性腫瘤患者的輸血具有一定的特殊性，往往導致其對惡性腫瘤患者的免疫功能產生較為嚴重的影響[1]。對于惡性腫瘤患者而言，輸血以及輸血之后腫瘤復發機制的相關研究受到了越來越多醫學界專家的關注[2]。為了進一步研究并探討惡性腫瘤患者去除白細胞輸血的臨床療效，進一步促進惡性腫瘤患者的早日康復，該院以2010年10月—2011年10月期間共收治的100例惡性腫瘤患者為研究對象，對其進行較為科學與全面的分析與研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例惡性腫瘤患者為研究對象，其中，男58例，女42例，年齡36～75歲，平均年齡62.5歲。在所有的患者中，直腸癌患者11例，宮頸癌患者10例，胃癌患者27例，肺癌患者22例，卵巢癌患者11例，結腸癌患者13例，食道癌患者6例。運用隨機分組的方式將所有的患者分成兩組，即治療組和對照組，兩組分別由50例惡性腫瘤患者組成。

1.2 治療方法

對照組患者沒有去除白細胞輸血，而治療組的患者則去除了白細胞輸血，對比兩組患者的臨床治療效果[3]。

1.3 統計方法

該次研究數據均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

治療組患者無論在非溶血性輸血反應方面，還是在術后感染以及轉移復發等方面，效果均顯著優于對照組患者，治療組的50例患者中，非溶血性反應2例，術后感染5例，而轉移復發為12例，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于惡性腫瘤患者而言，輸血、尤其是輸全血，一方面可以有效的提高患者放療以及化療的耐受力和臨床治療效果，另一方面這種治療方式助于促進腫瘤的轉移，極大的提高了腫瘤患者術后感染的危險性[4-5]。相關研究結果顯示惡性腫瘤的轉移與復發可能與臨床中的輸血具有明顯的關系。Burrows[6]的相關報道證實了這一點，即在結腸癌以及直腸癌手術之后接受輸血的患者中，其生存率明顯低于未進行輸血的同等疾病患者。在此之后，相關的報道陸續出現，認為圍手術期對患者進行輸血，能夠明顯增加腫瘤手術之后的復發率，并降低惡性腫瘤患者5年內的生存率。相關的動物實驗研究結果也顯示，接受患有同種白細胞的全血動物[7-8]，發生肺癌轉移的幾率明顯大于去除白細胞輸血的動物。惡性腫瘤晚期的患者常常呈現出惡病質，而有些人則試圖運用輸血的方式來為其補充必要的營養物質，其實，全血或者是血漿對于惡性腫瘤患者而言均無明顯的營養補給作用[9]。其原因很簡單，對惡性腫瘤患者輸入的異體蛋白質，只有完全分解為氨基酸之后，才能夠參與患者機體組織蛋白的合成過程，然而，研究證實，血漿白蛋白的半衰期為20 d，其所含有的氨基酸釋放極為緩慢，其氨基酸之中的亮氨酸以及色氨酸的含量較低，基于此，從營養學的角度來講，這種異體蛋白質對于合成患者機體蛋白質的價值并不大。正是因為惡性腫瘤患者輸血的特殊性，在臨床中，如果醫生要對患者進行輸血，便應該在輸血的同時盡量減少或防止患者腫瘤術后復發與感染的相關措施，并盡量避免沒有必要的輸血。此外，醫生一定要堅持輸以去白細胞為主要成分的血，最好運用白細胞過濾器等醫療設備，將血清、全血、紅細胞以及血小板中的白細胞有效的去除，以有效的防止同種免疫與親白細胞病毒的傳播[10]。

該研究結果顯示，對于惡性腫瘤患者而言有效的去除白細胞輸血有助于提高患者5年內的生存率，并減少術后復發以及感染的可能性，值得在臨床中推廣。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

[1]唐德鈞,付涌水,田兆嵩.輸血與免疫抑制[J].中國輸血雜志，2002(2)：75-77.

[2]郝一文,丁偉.去除白細胞的血小板輸血的臨床效果評估[J].中國醫科大學學報，2003(5)：89-90.

[3]徐慶波,劉志芳,丁旭,等.去白細胞輸血對術后感染的影響[J].中國廠礦醫學，2005(5)：82-83.

[4]張友良.去除血液成分中白細胞的臨床療效觀察[J].中外醫療，2011，30(13)：85.

[5]張艷華.去白懸浮紅細胞 臨床應用更安全[J].醫學動物防制，2007(2)：76-77.

[6]賀潤年,龐靜.去除白細胞在臨床輸血中的應用現狀[J].延安大學學報(醫學科學版)，2008(1)：27-28.

[7]楊建國.去除血液成分中白細胞的臨床意義及不良反應[J].中外醫療，2011，30(12)：96.

[8]趙珍,趙樹銘.白細胞去除及其臨床應用[J].川北醫學院學報，2003(1)：136-137.

[9]李瀾.去除白細胞在該院臨床輸血中的應用現狀[J].醫學信息，2010(4)：307-308.

[10]梁曉虎,張海,張愛紅,等.去白細胞血液臨床應用效果調查評估[J].河北醫藥，2006(1)：39-40.