痰熱清治療老年人肺氣腫感染的臨床療效

艾山江·艾則孜

克州人民醫院，新疆阿圖什市 845350

肺氣腫是心血管科常見的一種疾病，具有發病率高、死亡率高的特點，給患者及其家屬帶來了很大的煩惱和壓力。由于老年人營養不良、年老體弱、基礎病多、機體的免疫力低，很容易合并感染，患有肺氣腫感染的患者老年人居多，該院室在前幾年，對老年人肺氣腫感染患者一直是采用常規的抗生素抗感染治療，雖然也取得了一定的效果，但是效果不是很明顯，自從該院室在2010年2月—2012年2月這2年的時間里，對老年人肺氣腫患者開始給與痰熱清注射液的治療，取得了令人比較滿意的結果，現將該院室在這兩年內收治的100例老年人肺氣腫患者，分為兩組，一組給與痰熱清注射液治療；另一組采用常規的抗生素抗感染治療，將其治療效果進行對比，具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科共收治了165例肺氣腫感染患者，其中老年患者有100例，將其隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組的患者50例，其中男性患者28例（56%），女性患者22例（44%）；最小年齡62歲，最大年齡78歲，平均年齡65.4歲；病程最短的是2年,病程最長的是17年，平均病程（10.3±3.2）年。對照組的患者50例，其中男性患者23例（46%），女性患者27例（54%）；最小年齡 63歲，最大年齡82歲，平均年齡64.8歲；病程最短的是1年,病程最長的是 15年，平均病程（9.5±2.7）年。

1.2 臨床癥狀

觀察組和對照組的100例患者的臨床癥狀均不同的程度出現了咳痰、氣短、呼吸困難、嗜睡、神志恍惚、咳嗽等，其中咳痰的患者中膿性痰患者27例（觀察組13例，對照組14例），粘液性痰13例（觀察組7例，對照組6例），粘液膿性痰患者24例（觀察組11例，對照組13例）；痰量最多達到300～350 mL/d,痰量最少的是25～40 mL/d。肺部羅音：觀察組48例，對照組47例。體溫＞39℃：觀察組29例，對照組32例。呼吸困難：觀察組21例，對照組19例。

1.3 治療方法

觀察組的50例患者給與痰熱清注射液治療，用藥方法：20 mL痰熱清注射液+500 mL5%的葡萄糖溶液，50滴/min，1次/d；對照組的50例患者對其進行常規的抗生素抗感染治療，用藥量與用藥的方法均與觀察組相同。經過2個療程之后（1個療程為10 d），比較觀察組和對照組兩組患者的體征及臨床癥狀的變化情況[1]。

1.4 觀察的項目

在對觀察組和對照組患者的治療后，認真觀察患者的體溫、胸部X線、臨床癥狀及生命體征的變化情況，并準確記錄患者的體溫恢復時間，胸部X線檢查的消失時間、臨床癥狀的緩解時間以及住院的時間，與此同時，要全面評價患者對藥物使用的安全性及效果，嚴格記錄患者所產生的不良反應及治療后的并發癥情況[2]。

1.5 療效評定標準

顯效：咯痰、咳嗽、氣短、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀消失或明顯改善，實驗室檢查的各項指標結果均達到正常或明顯改善；有效：咯痰、咳嗽、氣短、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，實驗室檢查的各項指標結果均有好轉；無效：咯痰、咳嗽、氣短、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀沒有改善甚至惡化，實驗室檢查的各項結果也沒有好轉；總有效率=(顯效患者例數+有效患者例數)/該組的患者的總數×100%[3]。

1.6 統計方法

對材料中的全部數據應用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析，統計計量資料用平均數±標準差(±s)表示，進行t檢驗，計數資料應用χ2進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、體溫恢復時間，胸部X線，檢查的消失時間、臨床癥狀的緩解時間比較

觀察組與對照組患者的住院時間、體溫恢復時間，胸部X線檢查的消失時間、臨床癥狀的緩解時間相比較，差異有統計學意異（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的住院時間、體溫恢復時間、胸部X線檢查的消失時間及臨床癥狀緩解時間比較（d）

2.2 兩組患者的治療結果比較

20 d的治療結束后，觀察組的50例患者中顯效的患者26例（52%），有效的患者 17例（34%），無效的患者 7例（14%），總有效率是86%，對照組的50例患者中顯效的患者16例（32%），有效的患者 17例（34%），無效的患者 17例（34%），總有效率66%。觀察組與對照組具體的治療結果見表2，兩組的患者的總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組的治療結果比較[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應與并發癥情況

觀察組和對照組的患者均沒有嚴重的不良反應及并發癥的出現，其中觀察組的50例患者出現惡心、嘔吐的患者3例（6%），胸痛的患者1例（2%），腹瀉的患者1例（2%）；對照組的50例患者出現惡心、嘔吐的患者1例（2%），胸痛的患者2例（4%），腹瀉的患者2例（4%），抽搐的患者1例（2%）。觀察組與對照組的不良反應與并發癥的發病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

痰熱清的主要是由熊膽粉、黃芩、金花、山羊角、連翹等組成的一種中藥制劑，具有抗驚、化痰、解毒、清熱、抑菌、抗感染、抗病毒的作用，可以增強機體的免疫力，改善呼吸系統的通氣功能[4]。通過觀察組采用痰熱清注射液治療與對照組采用常規的抗生素抗感染治療的治療結果，觀察組的各項癥狀的緩解時間要明顯短于對照組，觀察組的總有效率是86%，由此可知，痰熱清注射液對于治療老年人肺氣腫感染有著顯著的療效，治療時間較短，見效較快，值得推廣應用。

[1]Tuder RM，Yoshida T，AraP W，et al．State of the art．Cellular Andmolecular mechanisms of alveolar destruction in emphysema：an evo-lutionary Pers Pective[J]．Proc Am Thorae Soc，2006，32(6)：503-510.

[2]ZhengT，Kang M J，Crothers K，et al．Role of cathepsins-dependent epthelial cellapoptosis in IFN-gamma-induced alveolar remodeling and Pulmonary emPhysema[J]．Immuno1，2005，174(12)：8106-8115.

[3]高如花，高凌云．痰熱清注射液聯合頭孢呋辛治療社區獲得性肺炎的療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2009，3(15)：154-155.

[4]鄭銀坤．痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察[J]．山東醫藥，2010，50(12)：85-86．