自閉癥兒童的智商及適應行為相關性分析

胡加璽 赫 琳 張 翔

深圳市殘疾人康復中心，廣東深圳 518049

兒童孤獨癥也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發育障礙，是廣泛性發育障礙中最有代表性的疾病[3]。在診斷、評估自閉癥兒童時，一般從行為表現、智力水平、適應行為3個方面進行評估，說明適應行為的評估不僅能反映智力低下兒童的適應行為功能情況，也是診斷、評估自閉癥兒童的重要手段。目前關于自閉癥兒童社會適應商與智商二者之間關系的相關報道不多，該文則將自閉癥兒童應用適應行為評估結果和智商測驗的結果進行相關分析并討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該市某特殊教育學校自閉教育部在校的81名符合3～12歲年齡段的學生進行評估，其中男性67名，女性14名。

1.2 方法

分別采用“兒童適應行為評定量表”（湖南醫科大學姚樹橋、龔耀先教授編制）和中國修訂韋氏兒童智力量表（C-WISC）。“兒童適應行為評定量表”適用于3～12歲兒童，采用分量表式結構，共有8個分量表，包括59個項目，近200種行為條目，最后將每個因子所得的分數查表再累加計算，求得因子T分和適應行為商數，該測驗由專業人員直接評定并詢問知情教師和護理人員，綜合作出判斷[1]；中國修訂韋氏兒童智力量表（C-WISC）包括言語測驗和操作測驗2個大部分，共11個分測驗，最后將每個分測驗按照城市測驗版本來查相應用表，將所得的粗分相加換算成對應的言語量表分和操作量表分，最后將二者的量表相加，得出全智商分，該測驗用專業心理測驗人員完成[2]。

1.3 統計方法

運用統計學方法處理資料得出相關系數r。

2 結果

①該特殊教育學校在校的81例自閉癥兒童社會適應程度均明顯落后于在國內提出的正常兒童的常模均數，而且個體化差異較大，其中53例兒童的ADQ在重度及極重度范圍，占65.43，平常范圍僅占0.24，表明自閉癥兒童存在較大的適應行為問題，學校和家庭都應予以高度重視。ADQ在85～114間為平常，70～84為邊界，55～69為輕度異常，40～54為中度異常，25～39為重度異常，低于25為極重度異常。見表1。

②據統計表明，IQ分級與ADQ之間有中度正相關性（r=0.50），與獨立因子、認知因子和社會自制因子量表分T分之間呈低至中度正相關，相關系數依次為0.42、0.54、0.35，IQ與運動因子、社會自制因子T分相關性較低，與認知因子T分相關性較高。見表2。

3 討論

①兒童自閉癥起病年齡早（一般3歲起病）、癥狀特殊，尚無有效的治療方法，目前比較統一的觀點認為關鍵在于早期發現、早期干預，通過行為干預和特殊教育訓練等方法，來提高他們在日常生活中自理、認知、社會交往及社會適應的能力，在獨立、社會自制方面能力的提高與患兒后天的學習體驗有相當重要的關系，ADQ的改變可以作為各方面康復訓練的效果評價。因此，特殊教育學校可依據患兒的適應行為缺陷特點進行針對性的引導教育。

②自閉癥兒童適應行為不同程度地存在一定問題，平常水平、邊界水平、輕度缺損、中度缺損、重度及極重度缺損均可見到。兒童的適應行為發展水平和發展狀況，是診斷、評估自閉癥兒童時一個非常重要的參考因素和評量指標，也是機構、學校、家庭康復訓練的重要內容，為篩查和訓練自閉癥兒童提供了一定的依據和教育建議。

③ADQ能更客觀真實地反映出自閉癥兒童的社會適應情況，也可以更直觀地對訓練前后的自閉癥兒童進行康復療效做橫向及縱向比較。社會適應能力評估需與智力商數評估互相補充，以全面評估兒童的認知發展水平，是有效的評估工具。社會適應能力的表現及其發展與學生智能發展相關。特殊教育學校需著力培養孤獨癥學生社會適應等能力，為孤獨癥學生將來平等參與和適應社會生活的、且能自食其力打下基礎。

④特殊學校應該把社會適應能力的培養應與各學科教學及社區活動等結合。學校在安排教學單元主題的時候可以有意識地把“購物”、“旅游”等內容安排在放假前一段時間，以便學生放假后在家長指導下實踐應用。同時有序組織春游和秋游等社會實踐活動，這樣就可以使在學校學習的書本知識有效轉化為幫助學生適應社會生活的手段與工具，對促進自閉癥學生社會性及社會適應能力的發展。

⑤家庭是教育兒童的重要場所，家長的教育方式也是影響兒童適應行為發展水平的重要因素[4]。適應行為評估能恰當的反映出兒童的適應行為缺陷，為家長制定家庭訓練計劃提供了重要的參考依據。

表1 各年齡段IQ分級與ADQ分布表（例）

表2 IQ分級與ADQ及CABS各因子的相關情況（±s）

表2 IQ分級與ADQ及CABS各因子的相關情況（±s）

項目臨床分級（IQ）平常（3例） 輕度（5例） 中度（27例） 重度（46例） 相關系數ADQ獨立因子T分認知因子T分社會/自制因子T分53.33±7.30 17.33±4.16 16.00±4.00 33.33±5.77 64.20±8.01 26.80±5.18 19.20±4.38 42.00±6.48 42.89±6.55 15.11±3.89 6.78±2.60 25.70±5.07 28.76±5.36 4.70±2.17 0.80±0.89 18.87±4.34 r=0.50 r=0.42 r=0.54 r=0.35

[1]姚樹橋，龔耀先.兒童適應行為評定量表操作手冊[M].長沙：湖南醫科大學出版社，1994.

[2]龔耀先，蔡太生.中國修訂韋氏兒童智力量表（C-WISC）[M].長沙：湖南地圖出版社，1993.

[3]兒童孤獨癥診療康復指南[S].北京：衛生部辦公廳文件，2010：123.

[4]郭蘭婷，單友荷，張惠開，等.影響學齡兒童適應行為的因素分析.中國心理衛生雜志，1998（4）：207-209.