論醫藥院校中成藥學科建設與教育的必要性

韓俊生 郭月葉

1.河南護理職業學院，河南安陽 455001;2濮陽市人民醫院，河南濮陽 457000

中成藥是中醫藥學的重要組成部分，是我國歷代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造并總結的有效方劑精華。目前，隨著我國中醫藥事業與制藥工業的迅猛發展，中成藥數量已增加至5000余個。加之，我國推行處方藥與非處方藥分類管理后，中成藥在我國人民醫療保健方面使用越來越多，深受臨床醫師和患者的青睞，在提高全民健康水平方面發揮著越來越重要的作用。然而，中成藥數量的快速增長和廣泛應用與醫藥院校中成藥學科建設滯后形成了很大反差，直接影響著畢業生未來工作的需求。該文通過引發中成藥不良反應的現狀，醫藥院校學生對中成藥學科認知與需求現狀的調研，說明醫藥院校中成藥學科建設與教育十分必要并亟待解決。

1 從醫藥院校中成藥學科建設和教育的滯后，談加強中成藥學科建設

長期以來，《中成藥學》一直沒有作為醫藥院校的正式學科，前些年，也僅有江西、福建等極少數中醫藥高等院校才試開該學科，多數中醫院校一直是通過《方劑學》等學科的講授將中成藥知識一帶而過，西醫藥院校則是通過所開設的《中醫學》等相關學科了解一點。直到2009年7月“全國中醫藥高等教育學會”、“全國高等中醫藥教材建設研究會”才將《中成藥學》列為全國高等中醫藥院校藥學類專業規劃教材。日前開設《中成藥學》的中醫藥高等院校還比較有限。對于西醫藥類高等院校、高職高專和中等醫學職業學校，日前還沒有開設中成藥學科。由于長期以來醫藥院校學生中成藥學科建設與教育的滯后性，致使醫藥院校學生的中成藥知識匱乏，與畢業后在工作崗位上需求準確、規范、合理使用中成藥形成了很大反差，遠遠跟不上社會發展對醫學生的需求。因此，加強中成藥學科建設與教育十分必要。

2 從中成藥學科認知缺失所引發不良反應問題，談加強中成藥學科建設

表1 醫藥院校學生對中成藥學科認識與教育需求調查結果[n(%)]

由于長期醫藥院校中成藥學科建設與教育培訓的滯后，學生中成藥學科知識認知缺失，導致中成藥藥害事件和不良反應頻發。特別是隨著中成藥數量與使用大幅度增加，有關中成藥不良反應的報道屢見報刊且呈上升趨勢，已引起社會的廣泛關注。如國家藥品不良反應監測中心自2001以來發布藥品不良反應信息44期，其中，西藥類64種，中成藥22種，中成藥不良反應占了整個藥品的三分之一強。再如，《我國2000—2008年中藥不良反應文獻綜合分析》顯示[1]，對100種雜志刊登的933例中藥制劑所致不良反應進行分析。結果：共涉及中藥制劑156種。此外，另據報道[2]某醫院隨機抽取2008年2月—2009年1月該院門診中成藥1 200張處方,其中不合理處方300張,占25%。300張不合理處方中,中醫醫師處方75張,占25%；西醫醫師處方225張,占75%。由此可見，中成藥引發的藥害事件與不良反應不僅數量多而且發展快，可謂發人深省。中成藥學科建設與教育培訓工作亟待加強。

3 從醫藥院校學生對中成藥學科認知與需求現狀，談加強中成藥學科建設

為了摸清醫藥院校學生對中成藥學科認識與教育需求的現狀，就此問題對該院藥學、臨床醫學等專業的學生開展了問卷調查。為了確保調查結果準確可信，調查問卷全部采用面調的形式，逐一發放，逐一收回。該次共發放調查問卷158份，回收有效調查問卷158份。調查結果見表1。

結果分析：從表1醫藥院校學生對中成藥學科認知與培訓需求現狀可以得出以下結論：問題1回答系統了解常用中成藥僅占1.90%，了解一些與不了解的占了98.10%，說明學生對中成藥常識認知是非常缺乏的。問題2回答隨意選購與不能準確自購常用中成藥的占89.24%，表明學生對中成藥知識的缺失。問題3認為應具備中成藥用藥宣教與指導知識的占77.85%，說明絕大多數學生認為應具備這種知識結構。問題4回答醫藥院校沒有開設中成藥學科的占86.71%，表明醫藥院校中成藥學科建設與教育滯后。問題5如果開設，認為對未來就業與工作會有幫助的占69.62%，或許有29.11%，僅占1.27%學生認為沒有。表明絕大多數學生認為開設此課程對未來就業與工作有幫助。問題6認為很有必要與有必要開設中成藥學科課程的占96.84%，表明絕大多數學生對開設中成藥學科需求的意愿。問題7如果有必要開設，回答應該作為必修課與限制選修課占64.56%，選修課占35.44%，表明各院校可根據自身特點將中成藥學科設置為相應的課程。問題8如果開設，應以何種形式：回答作為一門課程講授與系統培訓占76.58%，專題講座占23.42%，表明各院校可根據自身特點將中成藥學科設置為不同形式。

4 討論

醫藥類院校的中成藥學科建設與教育滯后是引發中成藥藥害事件與不良反應的主要根源。因此，若從根本上解決這一問題，就必須加強醫藥院校中成藥學科建設與教育培訓工作。眾所周知，中成藥同西藥一樣也是藥物，然而，就西藥的知識學科教育而言，不論是西醫藥院校還是中醫藥院校，不論是高等還是中等醫藥院校，《藥理學》學科都是重要的必修課，但《中成藥學》則不然，除了近幾年在中醫藥院校的藥學專業作為必修課開設《中成藥學》外，其他專業均不開設。難道醫藥院校學生對中成藥學科有特殊的天賦？不用學就懂，不用學就會準確合理使用中成藥嗎？這顯然是不對的。因此，必須提高對中成藥學科建設與教育的認知和開發。具體做法：第一，高等中醫藥院校除繼續在藥學專業作為必修課開設《中成藥學》外，還應在中醫、中西醫結合、骨傷等臨床專業作為必修課或限制選修課開設 《中成藥學》，培養此方面的高層次人才。第二，西醫藥本科院校、高職高專、中等醫學職業學校的藥學、臨床醫學及農村醫學等相關專業也應開設中成藥學科，并將其作為必修或限制選修內容。做好醫藥院校中成藥學科建設與教育，對及時有效解決醫藥院校學生中成藥學科知識缺失問題，對最大限度降低中成藥藥害事件與不良反應，充分發揮中成藥在我國醫療保健的作用和提高全民健康水平意義深遠。

[1]趙文，陸軍，藺濤，等.我國2000～2008年中藥不良反應文獻綜合分析[J].中國藥房，2009（6）：461-463.

[2]周京燕.300張不合理中成藥處方分析[J].中國中醫藥信息雜志，2009（9）林曉蘭：108-109.