改良式腹直肌外緣切口手術治療闌尾炎的療效分析

石必傳

浮梁縣蛟潭中心衛生院，江西景德鎮 333400

闌尾炎是現代臨床中極為常見的急腹癥之一，其主要的治療方式為手術治療。隨著醫療技術的不斷發展以及人們對于手術切口要求的不斷提高，改良式腹直肌外緣切口越來越廣泛地運用于闌尾炎的手術治療中[1-2]。為了更好地分析臨床中治療闌尾炎的最佳方法，研究改良式腹直肌外緣切口手術在臨床中的療效，該院特展開了該項研究，并對2008年12月—2012年6月期間所收治闌尾炎手患者運用了此種方式進行治療，取得了令人滿意的效果，現作出具體的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象中，男性為72例，女性為60例，該組患者的年齡17～72歲不等，中位年齡為32.5歲。對該組研究的所有研究對象進行分組處理，并使治療組和對照組的患者人數相等。

1.2 治療方法

對照組患者的臨床治療方法為傳統的切口手術，而治療組患者的臨床治療方法為改良式腹直肌外緣切口手術，其具體的操作和治療方式如下：

取患者的平行髂前上嵴連線的下方進行橫行切口，中點位于其右側腹直肌外緣，切口的具體長度為3～4 cm[3]。切開患者的皮膚及其皮下淺筋膜，運用小拉鉤向上拉開患者的淺筋膜，并沿著患者的腹直肌外緣向上游離前鞘及腹外斜肌腱膜與淺筋膜之間的間隙直至麥氏點的水平處[4]。接下來，在麥氏點水平靠近其腹直肌外緣的0.5 cm處將患者腹直肌前鞘至髂前上嵴水平進行縱向切開，并將其腹直肌推向內側，使后鞘充分地顯露出來，鉗夾提起患者的后鞘并切開，運用鉗夾提起并于切開之后進入到腹腔。上述的操作方式順利進行之后，逐層關閉切口即可完成手術[5-6]。

1.3 統計方法

該研究中得出的所有研究數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料和組間對比分別采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

與對照組患者相比，治療組患者的臨床療效明顯較好，治療組中共有66例闌尾炎手術患者，治療顯效的患者例數為32例，治療有效的患者例數為30例，臨床治療的總有效率為94%，而對照組患者的臨床治療總有效率則為84.8%，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效數據分析[n(%)]

3 討論

闌尾是人類在進化的過程中所遺留下來的一個器官，與人體的免疫功能相關。其具體的解剖結構為：①闌尾的長為6～8 cm，管腔狹小，極易導致梗阻的發生。②闌尾上具有豐富的淋巴組織，具有較重的炎癥反應，而這些炎癥的反應進一步促進梗阻的發生[7]。③闌尾的系膜為三角形，這種特殊的解剖結構極易導致闌尾發生扭轉，從而致使患者出現血運障礙以及闌尾腸梗阻。④闌尾的系膜血管為中末血管，缺少必要的側支循環，一旦發生炎癥反應，其后果具有不可逆性[7]。⑤闌尾與盲腸腔相同，極易滋生細菌，且容易發生糞石殘留[8]。⑥患者的胃腸道功能一旦發生紊亂，則極易導致患者闌尾壁肌肉發生痙攣，從而對患者的血運產生影響。

臨床中對于闌尾炎的治療一般以手術為主，然而，傳統手術切口方式由于在臨床治療中表現出越來越多的局限性，而人們對于手術切口美觀要求卻不斷提高；故而，有關闌尾炎手術切口的問題值得進行深入研究與探討。

改良式腹直肌外緣切口的創新之處在于其有效地將美容的原則充分體現在了切口的位置和入路上。該項手術切口方式不僅操作簡便，術中對患者的傷害較低，患者術后恢復快，且治療效果十分顯著，是臨床中治療闌尾炎的首選方式，值得在臨床中進行大力推廣與應用。

[1]王志揚,許冰.腹直肌外緣低位橫切口闌尾切除術—附23例報告[J].河南外科學雜志，2000(4)：392.

[2]楊明睿.87例闌尾切除臨床術式的探討[J].中國現代藥物應用，2010(6)：51.

[3]楊志軍.闌尾切除術中的經驗教訓[J].河南外科學雜志，2008(2)：87-88.

[4]許敬儒,劉一人.腹直肌外緣斜切口行闌尾切除術83例的體會[J].安徽醫科大學學報，1983(4)：60.

[5]池繼先,周振輝.經半月線切口行闌尾切除術[J].中國實用外科雜志，1989(7)：375.

[6]趙偉軍,吳慧潮,付文輝.腹直肌鞘橫切口闌尾切除術103例[J].實用醫學雜志，2005(2)：186-187.

[7]劉海生,敖永健.經麥氏點橫切口闌尾切除的臨床對比研究[J].右江民族醫學院學報，2009(6)：961-963.

[8]武文杰,劉瑞麗,馬達,等.橫切口皮內縫合兒童闌尾切除術124例[J].齊齊哈爾醫學院學報，2004(8)：880.

[9]陳建堯.在闌尾切除術中橫切口的應用[J].浙江實用醫學，2000(1)：32.

[10]楊波,蒙桂鸞,江軍.右下腹橫切口闌尾切除術20例臨床體會[J].黔南民族醫專學報，2009(4)：266，268.

[11]李紅衛,蔣俊青,張偉,等.應用半月線切口行闌尾切除的臨床觀察[J].腹部外科，2002(5)：315.