針灸配合高壓電位治療失眠30例臨床觀察

呂國臣 齊微微

(中國人民解放軍第三○九醫院中醫骨傷科，北京 100091)

針灸配合高壓電位治療失眠30例臨床觀察

呂國臣 齊微微

(中國人民解放軍第三○九醫院中醫骨傷科，北京 100091)

失眠癥;針灸療法;物理療法(專業)

失眠又稱不寐，指以經常不能獲得正常睡眠為特征的疾病，輕者入睡困難，寐而易醒，或醒后不能再寐，亦時寐時醒，嚴重者整夜不能入眠。目前，失眠發病率較高，尤其是城市居民生活、工作壓力大，發病率更高。2008—2012年，我們運用針灸配合高壓電位治療失眠30例，并與單純針灸治療30例、高壓電位治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準 依據《中醫內科學》確診［1］。

1.1.2 納入標準 符合診斷標準，且經各系統及實驗室檢查，未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。

1.2 一般資料 全部90例均為我院中醫骨傷科門診患者，隨機分為3組。治療組30例，男18例，女12例;年齡18～66歲，平均43.9 歲;病程22～89 d，平均46.3 d;中醫辨證［1］:心火熾盛型3例，肝郁化火型3例，痰熱內擾型6例，心腎不交型6例，心脾兩虛型7例，心膽氣虛型5例;長期服用地西泮或阿普唑侖4例。對照1組30例，男10例，女20例;年齡20～78歲，平均49.6歲;病程27～96 d，平均49.4 d;中醫辨證:心火熾盛型3例，肝郁化火型7例，痰熱內擾型5例，心腎不交型5例，心脾兩虛型6例，心膽氣虛型4例;長期服用地西泮或阿普唑侖3例。對照2組30例，男16例，女14例;年齡23～76歲，平均78.3歲;病程24～88 d，平均50.1 d;中醫辨證:心火熾盛型6例，肝郁化火型7例，痰熱內擾型5例，心腎不交型3例，心脾兩虛型5例，心膽氣虛型4例;長期服用地西泮或阿普唑侖3例。3組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照1組 采用針灸治療。取穴:百會、四神聰、印堂、神門(雙側)、三陰交(雙側)、照海(雙側)。常規進針，平補平瀉法施針，留針20 min。心火熾盛型加勞宮(雙側)、少府(雙側)、少沖(雙側)、少澤(雙側)，均用瀉法，少沖、少澤點刺放血，以清心瀉火，安神寧心;肝郁化火型加行間(雙側)、俠溪(雙側)、風池(雙側)，均用瀉法，以疏肝解郁，降火安神;痰熱內擾型加中脘、豐隆(雙側)、內庭(雙側)，均用瀉法，以健脾化痰，消熱安神;心腎不交型加心俞、大陵(雙側)、腎俞、太溪(雙側)，心俞、腎俞用補法，余穴平補平瀉法，以滋陰降火，交通心腎;心脾兩虛型加心俞、脾俞、足三里(雙側)，均用補法，可加灸，以補益心脾，養血安神;心膽氣虛型加心俞、大陵(雙側)、膽俞、丘墟(雙側)，均用補法，心俞、膽俞可加灸，以補益心膽，安神定志。

1.3.2 對照2組 采用高壓電位治療。采用HES－A30型高壓電位治療儀［白壽醫療器械(蘇州)有限公司］治療。方法:該設備可供6名患者同時使用，患者著襪通過絕緣踏板坐到治療椅上，雙腳放在踏板通電臺上，開機后使用3 kV高壓電，輸出電流＜0.5 mA，使人體處于高壓電場中，彼此互不接觸，持續20 min。在治療過程中可給患者普及睡眠衛生知識。使用禁忌:雷雨天禁止使用;體內安裝心臟起搏器者禁用;進入治療臺內不能攜帶機械表、BP機、手機等;治療中避免與外界人員、物品等接觸。

1.3.3 治療組 采用針灸配合高壓電位治療。每日針灸治療(方法同對照1組)時行高壓電位治療(方法同對照2組)。

1.3.4 療程 2組均7 d為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效標準 臨床痊愈:睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h;無效:治療后失眠無明顯改善或反加重［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.5統計學軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

3組臨床療效比較見表1。

由表1可見，治療組總有效率與對照1組、對照2組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優于對照1組、對照2組。

表1 3組臨床療效比較 例

3 討論

中醫學認為，人之寤寐由心神控制，而營衛陰陽的正常運作是保證心神調節寤寐的基礎。因飲食不節，情志失常，勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等因素，皆可導致心神不安，神不守舍，不能由動轉靜而致不寐。其病理變化總屬陽盛陰衰，陰陽失交。其病位在心，與肝、脾、腎密切相關。本針刺方中取心經原穴神門，以寧心安神，為治療失眠之主穴;百會、四神聰、印堂清利頭目，鎮靜安神，善治神志病;三陰交健脾益氣，柔肝益陰，可使脾氣和，肝氣疏泄，心腎交通，以達心氣安而不寐除之目的;照海為陰蹺脈氣所通，善治不寐。諸穴合用，養心安神，直中病機。針灸治療失眠具有對病因、癥狀共同調節，從整體協調機體陰陽平衡［3］，使機體達到陰平陽秘，恢復其生理功能的作用。正如《靈樞·根結》所謂“用針之要，在于知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏”。

西醫學認為，失眠的發生與睡眠—覺醒周期有關。視交叉上核是生物鐘所在，它包括自我控制的晝夜節律振蕩器，使內生源性晝夜節律系統和外界的光—暗周期耦合起來，腦干中縫核、孤束核能誘發睡眠。丘腦和下丘腦對睡眠有雙向調節作用，既能激起覺醒，也能引起睡眠。高壓電位是通過神經反射機制和體液循環作用，調整大腦皮層的興奮性及抑制作用，從而調整大腦的覺醒—睡眠生物鐘，調整神經調節物質的釋放［4］。高壓電位還可改善腦組織的營養狀態，減輕或消除神經細胞因能量消耗而產生的功能紊亂，降低大腦皮質病理的興奮性，加強內抑制、鎮靜、改善睡眠的作用［5］。

在臨床治療中，還必須結合心理治療，在充分傾聽患者病痛感受后，分析其致病外因，結合內因，指出本病的本質，從而能加強針灸及高壓電位的治療效果。

［1］周仲瑛.中醫內科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:155－156.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則:第1輯［S］.1993:186 －188.

［3］羅本華.針刺失眠穴方治療失眠癥56例療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2008，35(2):274 －275.

［4］歐陽波，劉琳.30例理療配合針灸治療老年性失眠的臨床觀察［J］.中國老年保健醫學，2008，6(1):57 －58.

［5］范洪峰，居麗晶，許玲.音樂電高壓靜電治療神經衰弱［J］.中華理療雜志，2000，23(5):311 －312.

R256.230.5;R246.6

A

1002－2619(2012)12－1842－02

呂國臣(1985—)，男，醫師，學士。從事中醫骨傷臨床工作。

2012－06－18)