聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床觀察

雷艷靜

湖北省赤壁市疾病預(yù)防控制中心，湖北赤壁 437300

本中心性病門診自2004年來，對(duì)62例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者的治療觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本中心性病門診，自2004年9月—2010年9月經(jīng)過系統(tǒng)治療的62例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者。觀察組為近年來采用更昔洛韋、膦甲酸鈉氯化鈉及白介素（或干擾素）聯(lián)合治療的32例患者；對(duì)照組為前期用更昔洛韋與干擾素治療的30例患者。2組均同時(shí)治療合并的其它疾病。

1.2 治療方法

觀察組每天用更昔洛韋0.5 g、1.2%膦甲酸鈉氯化鈉25 mL及白介素40萬U（或干擾素300萬U），連用14 d。月經(jīng)期鞏固治療3～7 d（依月經(jīng)天數(shù)而定），觀察6～8個(gè)月；對(duì)照組每天用更昔洛韋0.5 g、干擾素300萬U連用14 d。月經(jīng)期鞏固治療3～7 d，觀察6～8個(gè)月。兩組均隨訪1～3年。

2 結(jié)果

2.1 療效

以觀察期內(nèi)3個(gè)月或以上未復(fù)發(fā)為標(biāo)準(zhǔn)，觀察組有效率為84.38%；明顯高于對(duì)照組53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 遠(yuǎn)期療效

以隨訪期內(nèi)1～3年未復(fù)發(fā)為標(biāo)準(zhǔn)，觀察組遠(yuǎn)期有效率為65.63%；高于對(duì)照組30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 2種患者療效比較

表2 2組患者遠(yuǎn)期療效比較

2.3 副作用及肝腎功能監(jiān)測(cè)

2組除有個(gè)別對(duì)更昔洛韋過敏及常見藥物副作用外，均未監(jiān)測(cè)到明顯肝腎功能損害。

3 討論

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（主要為HSV－2）引起的一種性傳播疾病，由于病毒可沿周圍神經(jīng)軸索傳入骶神經(jīng)節(jié)而長期潛伏，在身體抵抗力下降（如月經(jīng)、感冒、感染、外傷、受冷、緊張等）時(shí)，病毒可沿神經(jīng)根下行而反復(fù)發(fā)作，常規(guī)服藥或單一用藥治療效果不理想，復(fù)發(fā)率高，是性病科長期以來頗為棘手的一種疾病。

選擇更昔洛韋、膦甲酸鈉及白介素（或干擾素）聯(lián)合應(yīng)用：一方面，更昔洛韋通過被病毒編碼的胸腺嘧啶激酶或其它激酶激活，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制病毒DNA聚合酶，導(dǎo)致病毒DNA延長的終止；另一方面，膦甲酸鈉在不需被激酶激活，不影響細(xì)胞DNA聚合酶濃度下，選擇性作用于病毒特異性DNA聚合酶的焦磷酸鹽位點(diǎn)，達(dá)到抗病毒活性，兩者合用活性增強(qiáng)（藥理學(xué)體外實(shí)驗(yàn)也得到驗(yàn)證）；再加上白介素（或干擾素）對(duì)機(jī)體自身免疫功能的提高，則抗病毒及對(duì)靶細(xì)胞的攻擊作用進(jìn)一步提高。

平時(shí)患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng)、保持良好的心態(tài)、月經(jīng)期用抗病毒藥鞏固治療。如此，通過6～8個(gè)月的觀察，療效肯定，不失為一種治療復(fù)發(fā)性皰疹的可行方法。

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