雙歧桿菌活菌降低老年人血脂的臨床研究

張麗杰 高 峰 王春艷 歐番文

遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院心內(nèi)科，廣東珠海 519100

隨著人民生活水平的提高，動(dòng)脈粥樣硬化（AS）等心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，膽固醇（TC）含量過(guò)高易誘發(fā)AS，導(dǎo)致心腦血管病。實(shí)驗(yàn)證明，人體有益菌的攝入可降低血TC的濃度，減少心腦血管疾病。本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究比較雙歧桿菌活菌和辛伐他汀對(duì)TC的影響，探討雙歧桿菌降低TC的療效及作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1～12月我院就診的97例老年高TC血癥者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第 7 版《內(nèi)科學(xué)》，年齡 60～91（69.72±11.19）歲，男 42例、女55例，隨機(jī)分為雙歧桿菌組49例和辛伐他汀組48例，兩組年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。所有病例均無(wú)血液、消化及內(nèi)分泌疾患，近4周內(nèi)未服用降脂藥物，未控制飲食。

1.2 方法

雙歧桿菌組予雙歧桿菌活菌膠囊，餐后2粒，早晚各1次，辛伐他汀片睡前20 mg口服；辛伐他汀組予辛伐他汀片睡前20mg口服，連續(xù)8周。在第8周隨訪時(shí)檢測(cè)TC、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）。 治療期間對(duì)患者心血管不良事件等行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組治療前后各指標(biāo)變化（mmol/L，s）

表1 兩組治療前后各指標(biāo)變化（mmol/L，s）

注：兩組間比較：#P＜0.05；與治療前比較：ΔP＜0.05。

雙歧桿菌組治療前9.26±1.32雙歧桿菌組治療后 （4.28±0.68）#Δ辛伐他汀組治療前10.13±1.12辛伐他汀組治療后 （5.36±1.10）#Δ 4.81±0.77 0.03（2.96±0.29）#Δ（0.16）Δ 4.87±0.73 0.15（3.02±0.59）#Δ（0.32）Δ 6.37±1.05 0.76±（3.19±0.52）#Δ 1.01±6.30±1.12 0.78±（3.61±0.69）#Δ 1.02±

2 結(jié)果

2.1 治療前后血脂比較

治療后兩組 TG、TC、LDL－C 較前降低，HDL－C 升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；雙歧桿菌組與辛伐他汀組治療后同期比較TG、TC、LDLC降低更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，HDL－C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 心血管不良事件發(fā)生率

治療期間雙歧桿菌組心血管不良事件發(fā)生 3例（6.12%），致死0例；辛伐他汀組心血管不良事件發(fā)生3例（6.25%），致死1例（2.08%），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

心血管疾病已成全球第一位主要死因，其患病率和死亡率仍在上升，高血脂是AS和心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。目前常用降脂藥效果好但副作用多。他汀類(lèi)調(diào)脂藥能降低血脂，且有保護(hù)心腦血管功能，減緩AS的進(jìn)展，增加AS斑塊的穩(wěn)定性[1]。雙歧桿菌是人體腸道正常菌群，有維護(hù)腸道菌群平衡，抑制病原菌生長(zhǎng)，防止胃腸障礙；抗腫瘤；提高消化率；增強(qiáng)人體免疫力，預(yù)防抗生素的副作用，抗衰老，還可改善脂類(lèi)代謝，降低血脂和TC。本研究發(fā)現(xiàn)，老年高TC血癥患者，經(jīng)雙歧桿菌加用辛伐他汀組與辛伐他汀組治療后比較，TG、TC、LDL－C下降更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在治療期間兩組心血管不良事件等組間比較無(wú)差別。說(shuō)明雙歧桿菌可以協(xié)同他汀類(lèi)藥物降低血脂，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生有作用。趙佳銳等總結(jié)益生菌降TC的機(jī)理主要包括：游離膽酸鹽與TC的共沉淀作用；細(xì)菌的酶對(duì)膽酸鹽的去結(jié)合作用；TC結(jié)合到細(xì)菌細(xì)胞膜或壁上；細(xì)菌對(duì)TC的吸收[2]。本試驗(yàn)亦觀察到雙歧桿菌服用后耐受性好，安全性高，具有多種生物活性作用，對(duì)老年人降低血脂，預(yù)防AS和心腦血管疾病有一定意義。

[1]賈海清，桑紅旭，張?chǎng)H鵬，等.他汀類(lèi)藥物在腦卒中治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，6(10)：15.

[2]趙佳銳，楊虹.益生菌降解膽固醇的作用及機(jī)理研究進(jìn)展[J].微生物學(xué)通報(bào)，2005，45(2)：315－319.