痰熱清注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察

周立忠

貴州開磷集團(tuán)職工醫(yī)院內(nèi)科，貴州貴陽(yáng) 550302

冬春季節(jié)常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一的社區(qū)獲得性肺炎，區(qū)別于醫(yī)院獲得性肺炎，是患者在社區(qū)環(huán)境中受細(xì)菌（肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等）、病毒等各種微生物的感染而獲得的肺炎[1]。本文旨在結(jié)合我院近2年的臨床治療病例，探討痰清熱注射液在治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科住院治療社區(qū)獲得性肺炎的200例患者。將患者隨機(jī)分為兩組，A組為對(duì)照組100例，男，54例，平均年齡57歲，平均病程4.3 d。B組為痰清熱治療組100例，男，56例，平均年齡56歲，平均病程4.5 d。2組性別、年齡和病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法及觀察指標(biāo)

A組給予抗生素、止咳、化痰藥物。B組在A組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液20 mL/qd靜脈點(diǎn)滴。2組均治療2周。觀察2組患者體溫、咳嗽、咳痰、呼吸音等癥狀體征及、C反應(yīng)蛋白、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的變化。跟據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定[2]：痊愈：臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)搴檢查基本恢復(fù)正常；進(jìn)步：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查較治療前略有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥72h后病情無(wú)改善或加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，組間均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果

A 組：痊愈 68 例(68%)，顯效 19 例(19%)，進(jìn)步 8 例（8%），無(wú)效5例(5%)，總有效率 95%。B組：痊愈 70例(70%)，顯效 19例(19%)，進(jìn)步 9例（9%），無(wú)效 2例(2%)，總有效率 98%。比較 2組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜.005)，見表1。所有患者均未出現(xiàn)口干、頭昏、惡心、胃部不適等藥物不良反應(yīng)。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2 討論

由于肺炎發(fā)生于年老體弱、免疫力低下者，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作。臨床上治療肺炎目前多是聯(lián)合應(yīng)用多種抗生素，易導(dǎo)致抗生素濫用使得耐藥菌株增加。中醫(yī)中藥中有許多抑菌、抗炎解痙化痰的藥物，積極探索中醫(yī)中藥制劑輔助臨床治療該病具有重要意義。

國(guó)家中藥二類新藥之一的痰熱清注射液是由黃芩、山羊角、金銀花、熊膽粉、連翹等配比組成。研究發(fā)現(xiàn)該制劑具有解熱、抗病毒、抑菌、解痙化痰的功效。黃芩：清熱燥濕、瀉火解毒、安胎、涼血止血，另有降壓、鎮(zhèn)靜、抗菌作用；熊膽粉有較強(qiáng)的止痛鎮(zhèn)靜作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抑制作用。山羊角解熱、鎮(zhèn)靜、化痰解痙；金銀花、連翹清熱解毒，宣肺郁熱。分析可見痰熱清具有較為廣譜的抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、嗜血流感桿菌等均有抑制作用。

藥理試驗(yàn)表明，本品體外試驗(yàn)對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌有一定的抑制作用；可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；降低內(nèi)毒素致熱家兔和酵母致熱大鼠體溫；抑制硝酸士的寧和戊四唑致小鼠驚厥；增加小鼠氣管酚紅排泌量，延長(zhǎng)氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潛伏期；抑制大鼠肉芽腫形成和二甲苯所致小鼠耳腫脹。已有研究表明：痰熱清注射液在治療癌性發(fā)熱、治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期[3]、流感病毒A型上呼吸道感染、治療慢性肺心病等方面均有療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。常見的痰熱清注射液的反應(yīng)包括：胸悶、氣促、呼吸困難、顏面潮紅、頭痛乏力等過敏癥狀[4]。應(yīng)立即停止輸液，通知主管或值班醫(yī)生，并讓患者平臥，吸氧，監(jiān)測(cè)測(cè)血壓、脈搏，可遵醫(yī)囑給予患者地塞米松5 mL肌注或加用安痛定4 mL肌注。

本實(shí)驗(yàn)中加用痰熱清注射液的B組的臨床有效率明顯高于常規(guī)性治療組（P＜0.05），證明了痰清熱注射液在治療社區(qū)獲得性肺炎、上呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病方面具有良好的療效，是上乘的純中藥注射劑。且本實(shí)驗(yàn)中100例應(yīng)用痰熱清注射液的患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，證明該藥物安全可靠。

[1]王辰.臨床呼吸病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2009：16.