冠心病患者心理健康水平調(diào)查及家庭綜合干預(yù)方法的研究

唐 建

湖南省長沙市望城縣人民醫(yī)院,湖南長沙 410200

隨著社會(huì)的發(fā)展及社會(huì)的老齡化，老年健康逐漸成為社會(huì)廣泛關(guān)注的話題，在所有老年人易患病中，冠心病是最重要最危險(xiǎn)的疾病，成為人類的第一大殺手。而對(duì)于老年冠心病患者來說心理健康非常關(guān)鍵，因?yàn)樗鼤?huì)引起恐懼、焦慮等情緒，加重病情，降低患者的生活質(zhì)量。我們將2008年9月—2011年5月我院收治的112例冠心病患者為觀察組，以中國常模癥狀自評(píng)表（SCL－90）為對(duì)照組（220例），進(jìn)行心理健康水平調(diào)查，探討家庭綜合干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2008年9月—2011年5月我院收治的112例冠心病患者，男 60例、女 52例；年齡 51～79歲，平均年齡為（65.14±12.16）歲；缺血性心肌病40例、心絞痛39例、無癥狀性心肌缺血18例、心肌梗死15例；28例未采用家庭綜合干預(yù)。排除其他器官嚴(yán)重疾病，無一例有精神疾病。

1.2 方法

由專人發(fā)放癥狀自評(píng)量表(SCL－90)，進(jìn)行心理健康水平調(diào)查，SCL－90從感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多種角度，并采用10個(gè)因子，分別反映10個(gè)方面的心理癥狀情況。本組針對(duì)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、睡眠及飲食等因素進(jìn)行了評(píng)價(jià)[1]，所有患者均自愿參加調(diào)查，當(dāng)場回收，回收率為100%，并探討有效心理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

2組心理健康水平調(diào)查如表1，觀察組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、睡眠及飲食等因素SCL－90得分均顯著高于對(duì)照組（P值均＜0.05），見表1。

表1 2組心理健康水平調(diào)查（s）

表1 2組心理健康水平調(diào)查（s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性睡眠及飲食（1.51±0.33）*（1.68±0.39）*（1.62±0.25）*（1.61±0.37）*（1.57±0.41）*（1.55±0.22）*（1.49±0.36）*（1.53±0.45）*（1.44±0.47）*（1.59±0.38）*（1.51±0.33）*（1.68±0.39）*（1.62±0.25）*（1.61±0.37）*（1.57±0.41）*（1.55±0.22）*（1.49±0.36）*（1.53±0.45）*（1.44±0.47）*（1.59±0.38）*

3 討論

人到老年，生理上日趨衰老，認(rèn)識(shí)能力與自理能力日趨下降，年齡越大，心理問題會(huì)越明顯，出現(xiàn)一些消極性的心理，這種現(xiàn)象在老年冠心病患者身上更加明顯，當(dāng)人受到心理刺激后會(huì)出現(xiàn)心理體驗(yàn)，然后產(chǎn)生生理反應(yīng)，如血壓升高、心率加快等，這是一種保護(hù)機(jī)制，也是暫時(shí)的反應(yīng)，但如果這種反應(yīng)持續(xù)很久，就會(huì)損傷心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生病變，產(chǎn)生或加重心血管病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，當(dāng)老年人受到嚴(yán)重精神創(chuàng)傷，出現(xiàn)憤怒、焦慮、仇恨等激動(dòng)情緒時(shí)，很可能誘發(fā)血壓突然升高，嚴(yán)重可引發(fā)腦卒中、心力衰竭、合并冠心病心肌梗塞、猝死等。

而且許多醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高度焦慮的人出現(xiàn)心絞痛發(fā)病率為低焦慮者的2倍。而許多的冠心病患者，就是由于不良情緒的刺激而出現(xiàn)心絞痛和心肌梗死，導(dǎo)致突然死亡。所以說心理因素與心血管疾病有密切的關(guān)系。為了證實(shí)此觀點(diǎn)，我們進(jìn)行了研究，將2008年9月—2011年5月我院收治的112例冠心病患者為觀察組，以中國常模癥狀自評(píng)表（SCL－90）為對(duì)照，進(jìn)行心理健康水平調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、睡眠及飲食等因素SCL－90得分均顯著高于對(duì)照組（P值均＜0.05）。因此我們認(rèn)為，老年心血管病患者要格外注意心理健康問題，要注意時(shí)刻保持良好的心態(tài)是，情緒應(yīng)該以平和為主，不應(yīng)大起大落。多年的研究證明，解決冠心病患者的心理健康問題是老年心血管病治療中的關(guān)鍵所在，下面我們來討論一下冠心病患者心理健康問題的調(diào)節(jié)方案，我們認(rèn)為應(yīng)該從有效家庭綜合干預(yù)措施入手。

①應(yīng)付精神壓力，尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力。可以培養(yǎng)嗜好或通過運(yùn)動(dòng)來松懈日常生活中的緊張情緒。保持樂觀的情緒，情緒樂觀可以長壽。②適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┗顒?dòng)，可以減少孤獨(dú)感，使心情變的愉悅，預(yù)防心血管病的復(fù)發(fā)。要注意科學(xué)鍛煉，經(jīng)常給大腦足夠的營養(yǎng)，保證空氣流通。尤其在夏天，要減少酷暑中的戶外運(yùn)動(dòng)量，避免發(fā)病。③不吸煙。只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。④定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)囑。控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。總之，加強(qiáng)冠心病患者的心理護(hù)理及家庭綜合干預(yù)，可顯著減少負(fù)性心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

[1]王瓊，王小明，馮小春.冠心病患者心理健康水平調(diào)查及家庭綜合干預(yù)方法的研究[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34(6)：723－725.