冠心病患者心理健康水平調查及家庭綜合干預方法的研究

唐 建

湖南省長沙市望城縣人民醫院,湖南長沙 410200

隨著社會的發展及社會的老齡化，老年健康逐漸成為社會廣泛關注的話題，在所有老年人易患病中，冠心病是最重要最危險的疾病，成為人類的第一大殺手。而對于老年冠心病患者來說心理健康非常關鍵，因為它會引起恐懼、焦慮等情緒，加重病情，降低患者的生活質量。我們將2008年9月—2011年5月我院收治的112例冠心病患者為觀察組，以中國常模癥狀自評表（SCL－90）為對照組（220例），進行心理健康水平調查，探討家庭綜合干預措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2008年9月—2011年5月我院收治的112例冠心病患者，男 60例、女 52例；年齡 51～79歲，平均年齡為（65.14±12.16）歲；缺血性心肌病40例、心絞痛39例、無癥狀性心肌缺血18例、心肌梗死15例；28例未采用家庭綜合干預。排除其他器官嚴重疾病，無一例有精神疾病。

1.2 方法

由專人發放癥狀自評量表(SCL－90)，進行心理健康水平調查，SCL－90從感覺、情感、思維、意識、行為直到生活習慣、人際關系、飲食睡眠等多種角度，并采用10個因子，分別反映10個方面的心理癥狀情況。本組針對軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、睡眠及飲食等因素進行了評價[1]，所有患者均自愿參加調查，當場回收，回收率為100%，并探討有效心理干預措施。

2 結果

2組心理健康水平調查如表1，觀察組軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、睡眠及飲食等因素SCL－90得分均顯著高于對照組（P值均＜0.05），見表1。

表1 2組心理健康水平調查（s）

表1 2組心理健康水平調查（s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性睡眠及飲食（1.51±0.33）*（1.68±0.39）*（1.62±0.25）*（1.61±0.37）*（1.57±0.41）*（1.55±0.22）*（1.49±0.36）*（1.53±0.45）*（1.44±0.47）*（1.59±0.38）*（1.51±0.33）*（1.68±0.39）*（1.62±0.25）*（1.61±0.37）*（1.57±0.41）*（1.55±0.22）*（1.49±0.36）*（1.53±0.45）*（1.44±0.47）*（1.59±0.38）*

3 討論

人到老年，生理上日趨衰老，認識能力與自理能力日趨下降，年齡越大，心理問題會越明顯，出現一些消極性的心理，這種現象在老年冠心病患者身上更加明顯，當人受到心理刺激后會出現心理體驗，然后產生生理反應，如血壓升高、心率加快等，這是一種保護機制，也是暫時的反應，但如果這種反應持續很久，就會損傷心血管系統，導致內膜發生病變，產生或加重心血管病，現代醫學研究證明，當老年人受到嚴重精神創傷，出現憤怒、焦慮、仇恨等激動情緒時，很可能誘發血壓突然升高，嚴重可引發腦卒中、心力衰竭、合并冠心病心肌梗塞、猝死等。

而且許多醫學研究發現，高度焦慮的人出現心絞痛發病率為低焦慮者的2倍。而許多的冠心病患者，就是由于不良情緒的刺激而出現心絞痛和心肌梗死，導致突然死亡。所以說心理因素與心血管疾病有密切的關系。為了證實此觀點，我們進行了研究，將2008年9月—2011年5月我院收治的112例冠心病患者為觀察組，以中國常模癥狀自評表（SCL－90）為對照，進行心理健康水平調查，結果發現，觀察組軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、睡眠及飲食等因素SCL－90得分均顯著高于對照組（P值均＜0.05）。因此我們認為，老年心血管病患者要格外注意心理健康問題，要注意時刻保持良好的心態是，情緒應該以平和為主，不應大起大落。多年的研究證明，解決冠心病患者的心理健康問題是老年心血管病治療中的關鍵所在，下面我們來討論一下冠心病患者心理健康問題的調節方案，我們認為應該從有效家庭綜合干預措施入手。

①應付精神壓力，尋求各種途徑來調解生活上的壓力。可以培養嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。保持樂觀的情緒，情緒樂觀可以長壽。②適當的參加一些活動，可以減少孤獨感，使心情變的愉悅，預防心血管病的復發。要注意科學鍛煉，經常給大腦足夠的營養，保證空氣流通。尤其在夏天，要減少酷暑中的戶外運動量，避免發病。③不吸煙。只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發展冠狀動脈病的危險。④定時檢查身體并遵照醫囑。控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。總之，加強冠心病患者的心理護理及家庭綜合干預，可顯著減少負性心理，提高患者戰勝疾病的信心，有助于提高患者的生活質量。

[1]王瓊，王小明，馮小春.冠心病患者心理健康水平調查及家庭綜合干預方法的研究[J].瀘州醫學院學報，2011，34(6)：723－725.