脊柱爆裂性骨折的影像學研究

袁世好

重慶市秀山縣人民醫院放射科，重慶 409900

我院于2011年1～12月收集脊柱爆裂性骨折患者42例，分析研究其影像學資料，提高對脊柱爆裂性骨折的認識和診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1～12月收集脊柱爆裂性骨折患者42例，年齡 18～65（38.24±13.88）歲，男性 28 例，女性 14 例，其中交通事故21例，墜落傷16例，其它傷5例。

1.2 臨床癥狀

42例患者均出現損傷部位疼痛，下肢感覺異常13例，單側下肢癱瘓20例，雙下肢癱瘓8例，大小便失禁1例。手術治療18例。

1.3 診斷標準

均經X片或CT檢查確定。

1.4 儀器

X線機為美國GE生產的500mAX光機，CT為德國西門子Emotion6螺旋CT。

1.5 方法

入院后根據臨床癥狀和體格檢查情況，積極做X片正側位片，必要時加斜位片。全部患者均做CT檢查辨別，CT選擇層厚5 mm，層距5 mm，平掃或是椎管垂直。

2 結果

2.1 骨折類型

按Denis分類分為5種類型，其中X線診斷上下終板骨折6(42.86%)例，上終板骨折 12（75.00%）例，合并旋轉移位 3（42.86%）例，椎體一側壓縮明顯2（50.00%）例，總確診率54.76%。CT誤診2例，總確診率為95.26%。差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 2組不同影像學檢查情況對比[n（%）]

表2 2組不同影像檢查骨折對脊柱影響情況對比[n（%）]

2.2 骨折對脊柱結構影響

按Denis三柱理論X線檢查總確診率為28.57%，CT檢查確診率為100.00%，見表2。

3 討論

3.1 損傷機制

本組患者按照Denis分類按照骨折類型將其分為5種類型，按照對脊柱結構的影響分為、中、后三柱，通過X線和CT診斷，觀察其影像學變化。

3.2 X線影像

本組對比骨折類型，X線確診上下終板骨折6(42.86%)例，上終板骨折 12（75.00%）例，合并旋轉移位 3（42.86%）例，椎體一側壓縮明顯2（50.00%）例，總確診率54.76%，而CT誤診2例，總確診率為95.26%，誤診為多發椎體同時骨折病例，2例均有X片檢查確診。可見，對于CT和X線影像檢查，對于多椎體同時骨折X片檢查優于CT檢查。

3.3 CT影像

對于細小骨折和對脊髓、椎間盤損傷程度優于X線影像，其原因是可以顯示不同密度影像，對椎間盤或是細微骨折變化，都可以有效辨別。且可以觀察到骨折線走向、最脊椎損傷程度等，是X線檢查無法比擬的。

綜上所述，X片檢查和CT檢查可以起到相互彌補作用，綜合檢查可以更好更全面確定脊柱爆裂性骨折的程度和對脊髓軟組織等損傷程度。

[1]俞羚,韓雪盈.16層螺旋CT對脊柱爆裂性骨折的評價[J].中國社區醫師:醫學專業，2012,14（5）：235.