血管擴張劑治療心衰加強護理觀察的效果分析

李 麗

吉林省白山市中心醫院腫瘤血液科，吉林白山 134300

心衰是因為多種原因而導致或者誘發的一種臨床綜合征[1]。在以往的臨床治療中,大多強調患者心臟本身的因素，常應用強心苷進行治療,雖然大多數的患者病情可以得到控制,但是還有部分患者會在治療后療效不佳或者無效。近些年，經研究發現，對于心衰的臨床治療上僅強調患者心臟本身的因素是片面的，越來越多的臨床醫生在治療上應用血管擴張劑來減輕心衰患者心臟負荷。本文選取2010年11月—2011年11月本院收治的心衰患者102例，隨機分成觀察組51例，對照組51例，2組均給予血管擴張劑進行治療，觀察組在常規治療基礎上給予加強護理干預，比較2組患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月—2011年11月本院收治的心衰患者102例，隨機分成觀察組51例，對照組51例，所有患者均經本院確診為心功能分級Ⅱ級到Ⅲ級的心力衰竭患者，已經排除在靜息仰臥位時收縮壓低于90 mmHg；Ⅱ度和Ⅲ度以上房室傳導阻滯；病態竇房結綜合征；在清醒靜息狀態下心率低于60次/min；以及支氣管哮喘、嚴重肝腎功能不全的病例。其中觀察組男性男28例，女性 23例；年齡最大的75歲，最小的45歲，平均年齡為（60.01±5.05）歲。對照組男性男27例，女性24例；年齡最大的76歲，最小的44歲，平均年齡為（61.05±5.18）歲。 2組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據患者的實際情況給予不同的血管擴張劑進行治療。例如：使用硝普鈉劑量為50 mg，1次/d，或者酚妥拉明10mg，1次/d[2]。

1.2.2 觀察組 在常規治療基礎上給予加強護理觀察干預。護理人員要觀察患者呼吸的頻率及深度，在患者用藥后的2 h內，每30 min觀察并記錄1次，在用藥的過程中每隔15～30 min給患者測量1次血壓，并且分別在用藥前、用藥后10 min測量一次心率，在患者癥狀得到控制后，每30 min觀察1次。注意觀察、記錄患者尿量以及比重，觀察患者的神志以及末稍的循環狀態。掌握好正確用藥的方法，使用擴管的藥液要先從小劑量的低速開始進行點滴，然后再根據患者的實際病情進行適當的增減藥量，要密切結合患者臨床情況分析、判斷異常情況的發生[3]。

表1 對照組和觀察組的臨床療效比較[n(%)]

1.3 統計學方法

數據結果采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計數單位采用（%）表示，2組間比較采用C2檢驗，以 P＜0.05為有顯著性差異，具有統計學意義。

1.4 臨床療效評價

療效優：患者心功能改善Ⅱ級;

療效良：患者心功能改善Ⅰ級;

療效差：患者心功能沒有改善或者出現惡化;

療效優良率：（療效優病例數＋療效良病例數）/總病例數*100%。

2 結果

對照組療效優14例，療效良29例，療效差8例，療效優良率84.31%；觀察組療效優25例，療效良24例，療效差2例，療效優良率96.08%。2組患者在臨床療效優良率上有顯著性差異，（c2＝16.19，P＜0.05），有統計學意義（表 1）。

3 討論

本文通過對心衰患者在常規治療基礎上給予加強護理觀察干預，結果證明觀察組療效優25例，療效良24例，療效差2例，療效優良率96.08%，明顯優于對照組。在護理中，要注意預防患者出現呼吸道感染，避免咳嗽、發熱等因素增加其心臟的負荷。在用藥的過程中，作好對早期臨床癥狀的觀察，及時給氧，保持患者的呼吸道通暢。同時做好患者的心理護理，提高其藥物心理效應，因為心衰患者的病情比較重，基本所有的患者都存在緊張的不良情緒。部分患者會對某些藥物具有特異性、敏感性，所以當出現藥物反應時，會加重或者誘發心衰的發生。心理護理觀察可以更好的讓護理人員掌握患者的心理，更好的進行護理及治療。綜上所述，對心衰患者在血管擴張劑治療基礎上加強護理觀察，可有效提高患者的治療效果，提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

[1]石國范，王雪瑩，劉亞賢，等.應用血管擴張劑治療右心衰竭117例療效分析[J].中國臨床醫藥研究雜志，2004,120：30－31.

[2]王延波，張景芬.應用血管擴張劑治療心力衰竭75例體會[J].黑龍江醫學，2001，25（2）：154.

[3]朱繼艷，余翠玲.舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會[J].中國民康醫學，2010,22（15）：2029－2030.

[4]陳玉卿，何文芳.舒適護理在老年心力衰竭患者中的應用[J].中國實用護理雜志增刊，2008,7（24）：15－16.