老年性白內障圍手術期的心理護理及飲食護理研究

代福蘭 侯非非

湖北省遠安縣中醫醫院，湖北遠安 444200

老年性白內障是臨床上致盲的常見原因，手術治療是治療該病的主要方式[1]。由于老年患者全身合并癥較多、生命體征相對不平穩，加之白內障手術采用局部浸潤麻醉、患者配合情況常不理想，因此在圍手術期采用合理的護理方式具有尤為重要的意義[2]。本文主要分析心理護理和飲食護理在老年性白內障患者圍手術期中的作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院于2009年5月-2011年5月間在該院就診的160名老年性白內障患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組患者各80例。觀察組中男性病人46例、女性病人34例，年齡分布在61～78歲、年齡平均（69.32±11.84）歲；對照組中男性病人 41例、女性病人 39例，年齡分布在 63～76歲、年齡平均（67.57±8.58）歲。兩組患者性別、年齡、身高、體重、全身情況以及合并癥等均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者使用老年性白內障患者常規護理，關注患者各項指標變化及心理狀態波動，出現意外情況及時對癥處理。1.2.2觀察組 觀察組患者使用針對性的心理及飲食護理，具體如下：

1.2.1 心理護理 術前向患者及家屬講解白內障的基本知識、手術的目的以及主要操作流程，介紹成功進行白內障超聲乳化、晶體植入術患者的經歷，以消除患者因手術而引起的緊張、焦慮、抵觸等負面情緒，使患者能盡量配合治療、達到最好的治療效果。

1.2.2 飲食護理 根據患者的性別、年齡、體重以及合并全身疾病的情況，制定合理的飲食計劃。由于老年患者基礎代謝率較低，且多合并糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝性疾病，因此應給與相應的低糖低脂低鹽飲食，通暢每日鹽攝入量控制在2～4 g、糖類攝入量控制在200～280 g、脂肪攝入量控制在25～35 g。同時嚴格戒煙禁酒，保證準時用餐以及合理的進食量以及速度[3]。

1.4 觀察指標

采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價患者入院時及術前30 min時的負面情緒情況，比較兩組差異。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗、計數資料采用χ2檢驗，所得結果均按P＜0.05判斷為具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術前焦慮情緒情況

經t檢驗，入院時兩組患者SAS評分無差異（P＞0.05），術前30 min時觀察組SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患者術前SAS評分情況比較（s）

表1 觀察組和對照組患者術前SAS評分情況比較（s）

總例數 入院時 術前30 min觀察組對照組80 80 t值 P值54.16±8.34 55.47±9.27 0.224＞0.05 41.74±5.25 53.54±6.36 12.467＜0.01

3 討論

老年性白內障是臨床上致盲的常見原因，及時采取有效的治療方式能夠提高患者的生活質量。目前，治療白內障的主要方式是手術治療，包括白內障超聲乳化術、囊內摘除術、囊外摘除術。

雖然白內障手術時間較短、過程較簡單，但仍會引起人體一定的應激反應，尤其是對于老年患者更為嚴重[4]。一方面，老年患者本身合并較多的慢性疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病等，手術刺激會激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸以及腎上腺髓質，引起全身交感興奮、心率加快、血壓升高，加重原有的合并癥[4]。另一方面，手術過程中采用局部浸潤麻醉，老年患者缺乏對疾病以及手術操作的認識，會直接引起患者在術中的不配合[5]。這些因素都會直接影響手術操作，導致術后并發癥的出現。因此在圍手術期給予老年性白內障患者合理的護理方式具有尤為重要的意義。

通過我們的研究，在常規護理基礎上給予心理護理和飲食護理后，觀察組患者術前30 minSAS評分（41.74±5.03），明顯低于對照組患者。這說明心理護理和飲食護理能夠有效的控制患者術前的焦慮情緒。我們可以得出結論，在圍手術期給予心理護理和飲食護理能夠有效控制患者術前焦慮情緒、使術中生命體征更加平穩、減少術后并發癥發生例數，對于老年性白內障的手術治療具有積極意義。

[1]王淑和，陳木標，任葵順，等.術前心理護理干預對行老年性白內障手術患者的影響[J].現代臨床護理，2011，10（5）：30-32.

[2]梁明秀，全宇莉，劉敏，等.護理干預對預防老年性白內障患者術后并發癥的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（24）：3126-3127.

[3]張李明.老年性白內障62例術前的心理及飲食護理[J].中國誤診學雜志，2010，10（2）：432-433.

[4]陸梅，吳秀華.老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術898例圍術期護理[J].醫學理論與實踐，2012，25（3）：339-340.

[5]王國萍.老年性白內障囊外摘除聯合人工晶體植入術的護理[J].吉林醫學，2011，32（25）：5737-5738.