64例中藥治療糖尿病腎病的臨床應用研究

田玉霞

(新疆兵團農六師新湖總場醫院 新疆瑪納斯 832208)

最近幾年來,很多腎病發病的成因基本上都是由糖尿病腎病(DN)所引起的。據相關數據顯示腎病在糖尿病(DM)的患者中其發生率以高達30%～45%,同時也是糖尿病臨床致死致殘的主要原因,并且當期并無特效的臨床治療方法。在本文中我們按照國內糖尿病診斷分期標準,對患者采用了中藥觀察、治療的方法治療糖尿病腎病,其具有療效的顯著?，F將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的是來我院診治的64例糖尿病腎病患者,并隨機將其分為治療組和對照組。治療組32例,其中男19例,女13例,患者的平均年齡為40～67歲。其中伴有高脂血的有12例,而有高血壓的有15例,另外下肢浮腫的有5例;對照組的患者有32例,其中男17例,女15例,患者的平均年齡為39～69歲。其中伴有高脂血的有10例,而有高血壓的有13例,另外下肢浮腫的有9例。

1.2 治療方法

治療組:藥物為黃芪30g、太子參15g,山藥30g、生地黃15g、茯苓15g、丹參20g、赤芍10g、益母草30g、生地15g、澤瀉15g、白茅根30g、金櫻子20g、車前子30g、在療程內堅持每天1劑,中藥在水濃煎后分以2次給患者口服;對照組我們給予常規的西醫進行治療,主要包括有ACEI(洛汀新10mg,1d1次進行口服)和諾和靈30R(分別在早飯和晚飯前30min分別皮下注射12U、10U)、ARB制劑(80mg,口服1d1次)應用。2組的一個療程為10d,2組均連續3個療程,同時在治療后觀察2組患者的臨床癥狀、體征(包括血瘀脈絡表現和氣陰兩虛)的變化以及記錄分析各項相關臨床生化指標數據。

2 療效評定標準

患者的醫療評定標準:參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研究指導原則》制定。(1)療效顯效:患者的癥狀基本消失,其尿蛋白(UAER下降55%以上或者恢復正常水平,同時空腹尿蛋白、血尿素氮、血肌酐以及血壓血脂等下降35%以上或者恢復正常水平;(2)療效有效:患者癥狀基本改善,其上述各項臨床指標與治療前有所下降;(3)治療無效:患者的臨床癥狀無明顯變化或者有所加重,其中各項臨床指標沒有變化或者有所升高等。

3 統計學方法

對2組病例的臨床指標數據計量資料均采用χ2檢驗,且有統計學意義(P＜0.05)。

4 結果

所有患者的治療效果為:治療組臨床顯效14例,有效16例,無效2例,總有效率93.75%;而對照組患者的臨床顯效5例,有效16例,無效11例,其有效率為65.62%。其中2組的總有效率比較具有顯著差異性(P＜0.05)。具體指標數據,見表1。

表1 2組治療前后各項指標比較(s)

表1 2組治療前后各項指標比較(s)

注:經χ2檢驗得出此結論,且2組的有效率差別具有顯著性(P＜0.05)

組別 尿蛋白(g/24h)尿素氮(mmol/L)血肌酐(umol/L)治療組(32例)治療前 1.58±0.46 7.3±1.4 195±6.10治療后 0.45±0.16 4.5±0.7 99±5.29對照組(32例)治療前 1.60±0.50 7.5±0.9 189±4.96治療后 1.29±0.30 4.9±0.5 150±5.02

5 討論

糖尿病腎病在我國的中醫學中,其既屬于消渴,又屬于腎病范疇內的尿濁、水腫、關格、脹滿等疾病,其病機主要是以腎虛為主,在患病初期主要癥狀為精微外泄,長久之則呈現水濕內停,氣化不利等,更有甚者會出現臟氣虛衰,濁毒內蘊,易生變證,此病總屬于本虛標實之癥。

在本文中,我們所采用的參芪地黃湯,其主要是以六味地黃湯為主,其具有以滋補肝腎之陰的功效,同時加入太子參,使得黃芪能夠具有氣陰雙補、健脾益氣,再加上車前子、丹參、母草、白茅根等,起到利水消腫,活血化瘀之益等。整個藥方主要的功效是益氣養陰,滋補肝脾腎,利水消腫,活血化瘀之功效,以此來提高患者的機體免疫力。

總而言之,我國的中醫藥在對糖尿病腎病的臨床治療上具有較好的功效,經過我國長期的臨床治療觀察表明,采用此方對糖尿病腎病患者的病癥具有明顯改善效果,在治療之后患者的體征、血糖降低、蛋白尿減少、腎功能等相關臨床癥狀有所改善,因此這是值得進行臨床借鑒與推廣的。

[1]馬學毅.現代糖尿病診斷治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2007.

[2]劉艷石,李月紅.中藥治療糖尿病腎病研究[J].吉林中醫藥,2010,10(10):825.