中西醫結合治療80例膝關節骨性關節炎療效觀察

黃誠 常寶忠 孫哲

(黑龍江大慶油田總醫院中西醫結合科 黑龍江大慶 163000)

膝關節骨性關節炎是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患,又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。隨年齡增長發病率明顯增高,膝關節骨性關節炎嚴重影響中老年人的生活質量。者回顧性分析我院2009年1月至2010年12月采用中西醫結合治療80例膝關節骨性關節炎患者,取得很好的治療效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組全部患者為我院門診和住院患者160例,其中男性69例,女性91例;年齡45～82歲,平均年齡(61.1±4.5)歲;發病部位:雙膝關節患者為46例,單膝關節患者為114例;病程最短為3個月,最長為20年,平均病程為6.3年。本組全部患者均符合《臨床診療指南風濕病分冊》膝關節骨性關節炎和放射學診斷標準。隨機將全部患者分為對照組和治療組,每組患者為80例,2組患者在性別,年齡等基本治療上無統計學差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組80例患者全部采用玻璃酸鈉膝關節腔注射。患者屈膝90°,于髕骨外上緣行膝關節腔穿刺,然后對患者緩慢注入玻璃酸鈉20mg,每周1次,連續使用4次為1個療程。

1.2.2 治療組80例采用在綜合治療方法治療 在對照組的基礎上外加中藥治療及紅外線治療儀(TDP)治療并局部功能鍛煉。

(1)中藥湯劑:黃芪30g、獨活10g、丹參15g、山芋肉15g、牛膝10g、桂枝15g、赤芍10g、炙甘草10g、當歸15g、熟地黃15g、五加皮9g、木瓜12g、威靈仙15g。以上諸藥水煎服,每日1劑,分3次,7～10d為1個療程,連續應用3～5個療程。

(2)TDP照射治療:選病變關節及阿是穴等實施照射治療,每次0.5～1h,1次/d,15d為1個療程。

(3)功能鍛煉:對患者進行以等長訓練、等張訓練和等速訓練為主的訓練。盡量避免患者較劇烈的或者是對關節有損傷的運動。

1.3 療效標準

治愈:膝關節臨床癥狀消失,關節功能活動恢復正常。顯效:關節疼痛明顯減輕,腫脹基本消失,膝關節功能明顯改善。有效:疼痛有所減輕,膝關節功能有所改善。無效:疼痛、腫脹無減輕,膝關節功能無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS l3.0軟件進行統計分析,P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2組患者均治療1個月后,隨訪1個月,治療組治愈37例,顯效25例,有效13例,無效為5例,總有效率為93.75%;對照組治愈23例,顯效23例,有效14例,無效為20例,總有效率為75%。2組比較治療組療效顯著優于對照組,差異有統計意義(P＜0.05)。詳情見表1。

3 討論

膝關節骨性關節炎的主要特征是關節軟骨變性、關節邊緣、軟骨下骨骨質再生,屬于一種慢性關節炎。玻璃酸鈉是一種關節液及軟骨基質的主要組成成分,屬于非蛋白質大分子物質。玻璃酸鈉的治療機制為:(1)玻璃酸鈉能夠修復生理屏障,保護關節軟骨。其作用機理為:防止滑液中的酶通過關節軟骨表層的裂痕進入到軟骨基質,這樣對保蛋白聚糖的軟骨素硫酸鏈免受酶的分解起到了保護作用,也使得軟骨機械性能免受損害,能夠促進軟骨愈合和再生,并緩解患者的疼痛。(2)有助于增強關節液的潤滑功能及其增強關節液的黏稠性。(3)可以改善滑液組織的炎癥反應。(4)能夠清除自由基及其清除關節內細胞的碎片,從而對軟骨細胞代謝產物起到排除的作用。(5)玻璃酸鈉可以參與到細胞外液電解質及其水平衡。中藥治療湯中山芋肉15g、威靈仙15g、牛膝10g補肝腎、祛風濕、強筋骨、止痹痛,獨活10g、桂枝15g、木瓜12g、五加皮9g柔筋活絡、祛風止痛,丹參15g、赤芍10g活血止痛,骨碎補對骨痛有較好的療效,諸藥合用,共奏補腎強筋、活血化瘀、祛風止痛的功效,從而對骨關節炎有比較好的療效。全方水煎服,藥性溫和,不寒不燥,可以久服,另外還可以提高玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的療效。

表1 2組療效對比

總之,采用中西醫結合方法與單純關節腔內注射玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎,中西醫結合方法療效更高,復發率更低,因此,在臨床值得進一步推廣應用。

[1]趙正輝,張福華.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎152例[J].河南中醫,2007,27(7):51.

[2]楊宏,熊小明.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].成都中醫藥大學學報,2005,28(2):17.