56名兒科護士工作壓力源的調查分析

王舒朗 曹永軍

（1.天津醫科大學附屬腫瘤醫院，天津 300060；2.天津醫科大學）

國外對職業壓力的研究表明，職業壓力中護士的工作壓力最大。高強度的工作壓力會使護士產生職業疲潰感，不僅導致護士面臨肌肉酸痛和慢性疲勞等生理問題，還可導致焦慮、抑郁和睡眠障礙等心理問題的出現[1]，對護理質量和護士的身心健康造成嚴重影響。因此，護士所承受的壓力已經成為一種職業危險。本研究對天津市兩所三級甲等醫院的兒科護士工作壓力情況進行調查，從而為護理管理者制定減輕兒科護士工作壓力的措施提供參考，以確保兒科護理隊伍健康發展。

1 對象與方法

1.1 對象 采取便利取樣的方法選取天津市兩所三級甲等醫院從事兒科護理工作的護士56名。調查對象均在兒科工作1年及以上，無嚴重疾病并自愿參與本研究。

1.2 調查工具 采用護士工作壓力源量表。該量表是李小妹等根據中國國情將國外量表重新設計修訂而成，參照國外最常用的兩個護士工作壓力源量表，即美國護理心理學家Grey-Toft等的護理工作壓力源量表以及英國護理學家Wheeler及Riding的護士工作壓力源量表。該量表由35個條目組成，包括護理專業及工作、工作量及時間分配、工作環境及資源、病人護理和管理及人際關系等5個方面分量表，采用1～4級評分法。分數越高，表明引起的壓力程度越大。該表在國內使用有較好的信度和效度。

1.3 方法 以問卷形式施測，內容包括調查對象的社會人口學資料及護士工作壓力源量表，由護士長分發給各級護士，并在2周內收回問卷。本次調查共發放問卷60份，回收56份，收回率為93.3%，收回的問卷均為有效問卷。

1.4 統計學分析 應用SPSS16.0軟件包進行數據處理。

2 結果

2.1 社會人口學資料 調查對象全部為女性。年齡22～50歲，平均（31.2±6.32）歲。 教育程度：中專 8人，占 14.3%；大專 26人，占46.4%；本科22人，占39.3%。職稱：護士14人，占25%；護師32人，占57.1%；主管護師10人，占17.9%。護齡1～31年，中位數為10年。 已婚：38人，占67.9%；未婚：18人，占32.1%。

2.2 護士工作壓力源

2.2.1 兒科護士工作的壓力源 結果見表1。

表1 天津市兩所醫院56名兒科護士工作壓力源量表5個分量表得分及排序（±s）

表1 天津市兩所醫院56名兒科護士工作壓力源量表5個分量表得分及排序（±s）

分量表 得分 排序工作量及時間分配 2.99±0.69 1工作環境及資源 2.93±0.74 2病人護理 2.80±0.58 3護理專業及工作 2.69±0.61 4管理及人際關系 2.39±0.55 5

2.2.2 不同護齡、職稱、學歷兒科護士壓力源比較 結果見表2-4。

從表2-4可以看出，不同護齡、職稱、學歷的兒科護士工作壓力源差別無統計學意義（P＞0.05）。

表2 天津市兩所醫院56名不同護齡的兒科護士壓力源比較（±s）

表2 天津市兩所醫院56名不同護齡的兒科護士壓力源比較（±s）

注釋：*數據呈正態但方差不齊，故采用Kruskal-Wallis H檢驗，χ2=6.88。

護齡（年） 人數 護理專業及工作 工作量及時間分配 工作環境及資源 病人護理 管理及人際關系1～ 21 2.67±0.67 2.92±0.71 2.68±0.79 2.59±0.61 2.24±0.51 5～ 13 2.80±0.59 3.03±0.62 3.26±0.51 2.94±0.47 2.42±0.34 10～ 11 2.69±0.68 2.85±0.65 2.82±0.62 2.91±0.46 2.54±0.47 15～ 8 2.45±0.43 3.20±0.62 3.17±0.50 3.01±0.57 2.54±0.74 20～31 3 2.95±0.58 3.27±1.27 3.00±1.73 2.58±1.07 2.30±1.22 F 0.56 0.46 6.88* 1.38 0.76 P 0.70 0.77 0.14 0.25 0.56

表3 天津市兩所醫院56名不同職稱的兒科護士壓力源比較（±s）

表3 天津市兩所醫院56名不同職稱的兒科護士壓力源比較（±s）

注釋：*數據呈正態但方差不齊，故采用Kruskal-Wallis H檢驗，χ2=2.88。

職稱 n 護理專業及工作 工作量及時間分配 工作環境及資源 病人護理 管理及人際關系護士 14 2.67±0.71 2.96±0.84 2.62±0.87 2.66±0.68 2.22±0.63護師 32 2.75±0.62 3.01±0.61 3.07±0.59 2.88±0.52 2.54±0.46主管護師 10 2.50±0.42 2.98±0.77 2.90±0.93 2.75±0.63 2.17±0.57 F 0.64 0.03 2.88* 0.74 2.95 P 0.53 0.97 0.24 0.48 0.06

表4 天津市兩所醫院56名不同學歷的兒科護士壓力源比較（±s）

表4 天津市兩所醫院56名不同學歷的兒科護士壓力源比較（±s）

注：*數據呈正態但方差不齊，故采用Kruskal-Wallis H檢驗，χ2=0.91。

學歷 人數（n） 護理專業及工作 工作量及時間分配 工作環境及資源 病人護理 管理及人際關系中專 8 2.59±0.56 3.10±0.88 2.96±0.98 2.94±0.81 2.57±0.91大專 26 2.61±0.41 2.95±0.63 2.83±0.71 2.68±0.42 2.35±0.53本科 22 2.81±0.80 3.01±0.71 3.03±0.70 2.88±0.65 2.36±0.41 F 0.91* 0.16 0.42 0.97 0.50 P 0.63 0.85 0.66 0.39 0.61

3 討論

3.1 兒科護士工作壓力源分析 本研究顯示，工作量及時間分配問題是兒科護士工作壓力的主要來源。其中，“工作量太大”是本調查中該分量表排列第一的壓力源條目。兒科護士工作量大，勞動強度大，事務性工作多，普遍存在工作拖延，均可導致兒科護士工作壓力增加。兒科作為一個特殊科室，護士的服務對象既包括患兒，也包括患兒的多位家長，除了常規的護理治療工作外，催繳住院押金、費用查詢、探視人員的秩序維護等也大都由護士完成，護士還承擔了許多非護理工作［2］。此外，兒科病房的護士護理工作任務重，實施搶救多，特別是夜班護士，既要獨立完成繁重的工作，又擔心患兒有意外情況發生，這無疑造成兒科護士思想高度緊張和身體疲憊等情況的出現［3］。

工作環境及資源方面問題是兒科護士工作壓力的第二來源。這可能與兒科護士常處在哭鬧、零亂及嘈雜的環境中有關系。尤其做各種檢查治療時患兒聲嘶力竭的哭鬧聲、患兒家長的訓斥聲、哄逗聲均可導致兒科護士工作環境異常混亂［1］。本研究調查對象所在的醫院建筑較舊，病室環境較差，病區面積較小，患兒數量較多，也是造成該項得分較高的原因之一。

護理病人方面問題是兒科護理工作壓力的第三來源。其中“護理的病人病情過重”和“擔心工作中出現差錯事故”是該分量表中排列前兩位的壓力源條目。這可能與兒童病情變化快，短時間內即可危及生命及難預料性有關。兒科護士面對的護理對象大多是獨生子女，一旦孩子患病，家長心情緊張。最常見的要求就是藥到病除及一針見血，一旦不能滿足上述要求，家長往往不能原諒護士，采取責罵或毆打護士，更增加了她們的工作壓力。

護理專業及工作方面問題是兒科護理工作壓力的第四來源。其中“繼續深造機會太少”條目并不是兒科護士的主要壓力源，與以往研究結果有所差別［4］。這可能與近年來護理教育體制改革使兒科護士繼續教育機會增多及從事臨床工作的本科護生數量不斷增加有關。

3.2 兒科護士工作壓力源與護齡、職稱、學歷的關系 本研究結果顯示，不同護齡、職稱及學歷的兒科護士工作壓力源差別無統計學意義。這與劉國強［5］的研究結果有差別。其研究結果顯示護齡小于10年的兒科護士工作壓力比較大，這可能與年輕護士工作經驗不足、業務不熟練、對陌生環境不適應以及許多年輕護士均為合同制護士有關。而本研究結果顯示不同護齡的兒科護士工作壓力源差別無統計學意義，可能與本次調查中樣本含量較小、各年齡層次的人數偏少有關，特別是護齡大于等于20年的護士僅有3例，使得資料未能完全反映調查對象的壓力源狀態。不同職稱及學歷的兒科護士工作壓力源差別無統計學意義，可能與她們承擔的兒科護理工作內容雖有不同，但其面對的護理工作性質相同有關。建議在今后的研究中應增大樣本含量，增加不同護齡、職稱及學歷的護士調查人數，以反映調查對象的總體情況。

4 建議

護士工作本是增進和維護人類健康，但其前提是護士應具有良好的生理和心理水平。因此，為緩解兒科護士工作壓力，管理層必須采取積極有效的措施來幫助臨床護士有效緩解壓力。胡丹［6］建議采用綜合干預模型減輕護士壓力，即改變個人和改變組織的干預模型。一方面通過指導來提高個體應對工作壓力的能力，另一方面組織采取一系列措施來減輕護士壓力。根據上述研究結果，建議護理管理人員根據兒科護士壓力源程度制定相應的管理措施。護士長合理安排上班人員，采用老中青搭配，避免超負荷工作。此外，建議醫院盡量為護士創造良好的工作環境。護士長需明確護士的角色和責任，在晉升方面實行公平、公開競爭，多為護士提供繼續培訓、深造的機會，加快年輕護士的成長。

〔1〕鄧玉琴，王姣婷，崔玉芳，等.兒科病房護士工作壓力源與心理健康水平及離職意向的相關研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（3）：53-55

〔2〕馮貴碧，吳建.兒科護士疲勞狀況調查分析[J].護理實踐與研究，2011，8（4）：111-113

〔3〕張錦.ICU護士心身健康狀況調查分析[J].中華護理雜志,2008，18（1）：22-24

〔4〕李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-649

〔5〕劉國強，王志芳，賈潤霞.兒科護士工作壓力與工齡比較分析及對策[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（6）：758-760

〔6〕胡丹.護士職業倦怠的心理社會影響因素及管理對策[J].解放軍護理雜志，2008，25（10）：35-36