護理人員對交接班質(zhì)量互評的認識調(diào)查

邸紅軍 吳秋霞 施月仙

（中國人民武裝警察部隊后勤學(xué)院附屬醫(yī)院，天津 300162）

交接班是護理工作的重要環(huán)節(jié)，是確保護理工作連續(xù)性、提高當(dāng)天護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度的重要舉措［1］。護理交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的實施，可以明確各班職責(zé)，督促護理人員完成各項護理工作，防止各項差錯的發(fā)生，從而保證護理工作的安全性和有效性。然而，由于交接班涉及內(nèi)容廣泛，形式多樣，目前臨床護理交班尚未建立有效的質(zhì)量控制體系［2］。為積極探索護理質(zhì)控的新方法，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我院實施交接班質(zhì)量互評的方法，旨在將護理質(zhì)控的重心前移，達到人人參與質(zhì)量管理，人人都是質(zhì)量督查員的目的。本研究通過問卷調(diào)查自2011年實施以來護理人員對交接班質(zhì)量互評的認識情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 574名護理人員，男性12名，女性562名，年齡20～48歲，平均（27.1±4.0）歲。 學(xué)歷：碩士 1名（0.2%），本科 102名（17.7%），大專 449 名（78.2%），中專 22名（3.8%）。職稱：副主任護師 1名（0.2%），主管護師 18名（3.1%），護師 249名（43.3%），護士306 名（53.3%）。

1.2 方法 結(jié)合文獻和實際工作設(shè)計“交接班質(zhì)量互評制度落實情況的調(diào)查問卷”，問卷包括3個維度：護理人員對交接班質(zhì)量互評制度目的的認識、護理人員對交接班質(zhì)量互評制度重要性的認識和交接班互評制度落實過程中存在的問題，共8個條目。1～7條采用Linkert五級評分法，第8條為單項選擇題。本研究選取40例患者填寫問卷進行評價該問卷的性能，得出問卷的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.86，各維度的 Cronbach’s α 系數(shù)在 0.73～0.90，間隔 1周的重測信度系數(shù)為0.82。本次發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收574份，有效回收率95.7%。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS16.0軟件進行分析。

2 結(jié)果

2.1 護理人員對交接班質(zhì)量互評制度的態(tài)度和目的的認識，具體結(jié)果見表1，表2。

表1 護理人員對交接班質(zhì)量互評制度的態(tài)度（%）

表2 護理人員對落實交接班質(zhì)量互評制度的重要性認識（%）

2.2 交接班質(zhì)量互評制度落實過程中存在的問題 采用單項選擇題調(diào)查研究對象對交接班質(zhì)量互評制度在落實過程中存在的問題。44.3%的護理人員認為標(biāo)準(zhǔn)尺度把握不好；21.8%的護理人員認為不能客觀評價；18.6%的護理人員認為交接班項目過多；15.3%的護理人員認為會影響同事之間的團結(jié)。

3 討論

3.1 護理人員對交接班質(zhì)量互評制度的態(tài)度 表1顯示，本院護理人員中，56.6%的護士對交接班質(zhì)量互評制度持有肯定態(tài)度；53.6%的護士認為交接班質(zhì)量互評制度能夠發(fā)揮重要作用。質(zhì)量管理的精髓是使質(zhì)量管理處于自律狀態(tài)，護理質(zhì)量督導(dǎo)的目的在于有效的促進持續(xù)質(zhì)量改進［3］。交接班質(zhì)量互評制度將護理質(zhì)控的重心前移，使一線護士成為護理質(zhì)量管理的主體，促進了全體護理人員參與護理質(zhì)量管理，提高了護理人員的質(zhì)量意識，自覺將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實到日常護理工作全過程。然而，表1顯示，仍有17.2%和16.9%的護理人員對交接班質(zhì)量互評制度的重要程度和作用持有否定的態(tài)度。這可能由于我院為部隊醫(yī)院，護理人員流動性大，護士隊伍中，年輕護士數(shù)量多，質(zhì)量意識比較淡薄，在管理上還需進一步的強化質(zhì)量意識。

3.2 護理人員對落實交接班質(zhì)量互評制度的目的認識 表2顯示，本院護理人員中，69.6%的護理人員認為交接班質(zhì)量互評制度能夠增強護士的責(zé)任心；70.7%的護理人員認為交接班質(zhì)量互評制度能夠提高自身的慎獨意識；79.8%認為該項制度能夠提高個人的質(zhì)量意識；31.2%的護理人員認為落實該項制度能夠彌補護理缺陷；79.8%的護理人員認為該項制度的落實可以促進個人的工作積極性。已有研究表明［4］，規(guī)范的交接班能夠強化護理人員的法律意識，責(zé)任意識、質(zhì)量意識和風(fēng)險意識，提高護士的綜合素質(zhì)。交接班質(zhì)量互評是交、接班護士之間相互評價護理工作的完成情況，能及時發(fā)現(xiàn)日常護理工作的薄弱環(huán)節(jié)，面對面的直接監(jiān)督管理，對工作中的缺陷和潛在的問題如實了解。同級護士之間的相互評價無形中約束著每位護士的言行舉止，使護士的主動服務(wù)意識明顯增強，自覺遵守各項制度和護理操作規(guī)程的意識明顯提高，有助于克服工作中的惰性，突破定性思維，有效地提高了工作自覺性和慎獨意識。

3.3 交接班質(zhì)量互評制度落實過程中存在的問題 2011年以前，我院護理質(zhì)量管理和控制是三級質(zhì)量控制體系，即護理部質(zhì)檢組、各臨床部質(zhì)量督查組和各科室質(zhì)檢組，這樣的管理方法忽略了一線護士參與質(zhì)量管理的作用，致使部分護理人員對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的掌握不夠深入，在交接班質(zhì)量互評制度落實過程中標(biāo)準(zhǔn)尺度把握不好。本次調(diào)查顯示，18.6%的護理人員認為交接班項目過多。分析原因：一是由于交接班質(zhì)量互評制度是我院四級質(zhì)控的基層環(huán)節(jié)，該項制度自2011年落實以來，雖然在臨床護理質(zhì)量改進方面取得了較好的控制效果，但由于涉及科室多，?？菩枨蟾鳟?，該項制度仍然處于探索和完善階段；二是由于目前醫(yī)院床位使用率一直高居100%，大多數(shù)科室護理人員處于滿負荷工作狀態(tài)，在交接班環(huán)節(jié)進行質(zhì)量評價增加了工作量，部分護士有一些抵觸情緒，在落實該項制度時有一定的困難。調(diào)查結(jié)果顯示，15.3%的護理人員認為落實該項制度影響同事之間的團結(jié)，質(zhì)量互評的參與者為同級同事關(guān)系，在交接班時的監(jiān)督和評價比較直接，這種互相之間監(jiān)督與護理缺陷的反饋在一定程度上可能會影響護理人員之間的團結(jié)，從而也影響了該項制度落實的效果，有待于今后工作中積極探索有效的解決方法。

4 小結(jié)

交接班質(zhì)量互評制度是一種質(zhì)量管理觀念的轉(zhuǎn)變，根據(jù)管理的主體能動性原理，即人是管理活動的主體［5］。該項制度將護理質(zhì)控的重心前移，達到人人參與質(zhì)量管理，人人都是質(zhì)量督查員的目的，在我院落實的四級質(zhì)量控制中發(fā)揮了重要的作用。通過本次問卷調(diào)查，分析了目前該項制度在落實過程中存在問題的原因，為完善該項制度提供指導(dǎo)依據(jù)。

〔1〕王建宏，陸影.如何加強臨床護理交接班的管理[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，31（7）：905-906

〔2〕趙鶯柳，蘆雅琳，梁耀攜，等.護理交班量化評價方法的實踐與體會[J].護理管理雜志，2010，10（12）：868-869

〔3〕張莉紅，胡迎春，龔文妍.護理組組長負責(zé)制交接班管理對護理質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2010，25（9）：791-792

〔4〕吳醫(yī)學(xué)，王世愛.規(guī)范化聯(lián)合督導(dǎo)制在護理晨會交接班中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（23）：2822-2824

〔5〕葉琳，葉笑靜，鄭曉慧.護理人員綜合素質(zhì)評價標(biāo)準(zhǔn)的制定與實施[J].護理學(xué)報，2010，17（10A）：40