談山西省兒童醫院掛號大廳的噪聲控制

鄭 毅

(山西省建筑設計研究院，山西太原 030013)

0 引言

在當今社會中，醫院的聲環境越來越受到人們的重視。一個安靜的環境對于病人的康復及醫生的專心工作都有很大的促進作用。而兒童醫院的聲環境更顯重要，兒童一旦生病家長著急、兒童哭鬧，這樣就形成了兒童醫院更加復雜的聲環境。若是不考慮兒童醫院的聲環境，兒童生病本身就很難受哭鬧，加上患者家長的焦急的心理情緒，勢必會加大說話聲音，再加上大廳內部的儀器的聲音，整個嘈雜的環境給兒童帶來心理上的負擔，同時也影響了醫生工作狀態，醫生長期工作在這樣的環境中勢必會出現疲勞，影響了身心健康。本文通過調研分析，簡單展現兒童醫院掛號大廳的噪聲控制的部分相關內容。

1 掛號大廳聲環境現狀及降噪的必要性

1.1 掛號大廳聲環境現狀

山西省兒童醫院位于太原市杏花嶺區新賓北街13號，該醫院的掛號大廳與建筑中庭相連接，大廳內設有商業區、掛號等候區等開放區域。大廳地面采用大理石鋪地，廳內柱子較多且采用鋼化塑料包裹，頂棚采用弧形光面材料吊頂。整個大廳的各個界面都沒有做聲學吸聲處理，加之墻面、頂棚及柱子的光面材料裝修，使得廳內聲反射面多，增加了廳內的混響時間，如圖1，圖2所示。

筆者通過采用問卷形式的主觀調查發現，大廳聲環境的滿意度很低，廳內的主要噪聲源來自哭鬧的兒童、廳內的多媒體顯示器、廣播、儀器的警報聲、大廳內人們的交談聲等。筆者分不同時間段進行調研發現，一旦廳內有廣播加上兒童哭鬧及人們交談，大廳內的環境特別嘈雜。由于掛號大廳的位置與道路之間保留了足夠的距離，加之醫院門前的道路不是城市主干道，車輛相對不多，因此該掛號大廳受到道路交通噪聲的影響很小。從對兒童家長的調查可以知道由于環境的嘈雜加之兒童患病，兒童的苦惱情緒很嚴重。同時也增加了兒童家長的心理負擔。由于大廳與醫院中庭相鄰，因此中庭人員的交流聲對大廳也是有一定的影響。對工作在大廳內的醫護人員及工作人員的調查可以看出，大廳受到相鄰空間聲音影響較小，主要是大廳內部的兒童哭鬧、儀器的報警聲及廣播聲的影響較為嚴重。

1.2 噪聲評價標準

醫院環境的噪聲標準:國際噪聲委員會建議醫院內緊急部門噪聲水平:白天平均不超過45 dB;傍晚不超過40 dB;夜晚不超過30 dB。我國醫院環境噪聲標準:白天平均不超過45 dB;夜晚不超過35 dB［1］。根據GB 50188-2010民用建筑隔聲設計標準的規定，掛號大廳、候藥廳及分科候診廳(室)的頂棚，應采取吸聲處理措施;頂棚的吸聲系數可為 0.30 ～0.40［2］。

1.3 掛號大廳室內噪聲控制的必要性

噪聲不僅對人的心理會產生影響還會影響人的生理反應。首先，通過咨詢幾位該院的醫生得知，噪聲在人生理方面的影響是可以導致人體的一些腺體激素分泌增多;對心血管系統的影響更加嚴重，不僅僅會導致血管收縮，還會使人的血壓升高，嚴重的則會引起心律失常等;高頻噪聲對人聽力的影響會導致耳鳴，嚴重時會致人耳聾。掛號大廳里更多的是家長帶著兒童，而兒童的各個器官對聲音更加敏感，因此兒童醫院的聲環境更應該得到重視，而噪聲在人的神經系統方面的影響就是引起失眠。

其次，噪聲還會引起人的心理緊張程度，而最常見的就是噪聲引起的厭煩情緒，其中就包括焦慮和煩躁，同時也會出現疲勞、頭痛、容易發怒等癥狀;而長期處于較強噪聲的環境下則可能導致人的個性的改變，不僅會降低人們對于工作的精確程度，還會降低腦力勞動效能。以上是醫院醫生簡單的介紹噪聲對人的影響，而更深入的影響有關文獻已做詳細的論述，因此本文不再贅述。

對于掛號大廳的工作人員而言，大廳內的噪聲不僅影響工作人員思想上的集中程度，還會使工作人員在工作中經常出現錯誤，影響了工作情緒。而那些突然高背景噪聲，更可能會引起工作人員的驚嚇的反應，影響了其心理同時也使工作人員的效率降低。

對于兒童及家長而言，大廳內嘈雜的噪聲對患病兒童也是一種不良刺激，本來兒童生病就易哭鬧，加上環境的影響，更增加了兒童的煩躁，心理上會產生一定的恐懼感。而家長的心理更是焦急，兒童的哭鬧加上廳內的廣播，使得家長的語氣聲更大，這樣就更增加了廳內的聲音，越是聽不清越是大聲講話，影響情緒。廳內的計算機報警聲、廣播聲、電視的廣告聲形成了廳內嘈雜的聲環境。因此對營造掛號大廳的適宜的聲環境不管是對于醫生還是對于患者都是很有必要的。

2 降噪的幾點建議

2.1 降低聲源噪聲

降噪的基本措施無外乎是對噪聲源的控制、從傳播途徑上對噪聲的控制和接受者自我保護等方面來考慮。

降噪措施最根本的是從聲源控制噪聲，但對噪聲源進行根本的改造有的時候是很困難的，從掛號大廳的噪聲源來講主要是兒童的哭鬧、廣播、墻上的電視、人員的交談聲及機器工作的報警聲音等，對于兒童的哭鬧只能是家長多給予安慰，由于孩童的脆弱心理加上患病不舒服，因此很難阻止其哭鬧。而對于廣播則要采用合適的揚聲器，避免出現雜音影響其聲音的清晰度，從而提高其工作效率，降低重復播放。大廳內的電視作為宣傳作用和轉移大廳內排隊等候的人們的焦急心理完全可以采用光有畫面而無聲音的播放形式。對于機器的報警聲而言，應該采用聲音柔和、噪聲小、功能好的相關辦公儀器。

2.2 從傳播途徑上降低噪聲

對于傳播途徑則從規劃、建筑設計上考慮，在總平面布置上掛號大廳與城市道路保持了一定的距離，同時大廳安排在建筑整體的內庭，這樣就避免了道路交通噪聲對大廳的影響，該大廳基本上感覺不到交通噪聲的影響，功能布局上還應該考慮相鄰空間的影響，合理的進行廳內的功能分區，如掛號和等候區、廳內簡單售貨區與取藥區等分區。此外還應該對大廳內部各界面進行必要的吸聲處理，由于該大廳高度較高，廳內面積較大，混響時間主觀感覺較長，加之與四層挑空的中庭鄰接，界面的吸聲設計就更顯必要了，同時在室內裝修上盡量減少反射面，由于該大廳柱子較多、反射面多，使聲音多次反射增加混響時間。需通過儀器測量及計算，采用相應的吸聲及反射材料進行大廳內部的裝修。

2.3 對接受者采取保護措施

對于接受者則可以從合理的聲學分區和采取措施保護。如醫生長期工作在這樣的環境中時間長難免會受到影響，因此可以在醫生的工作區域采取相應的相對封閉的隔聲處理，這樣既可以使醫生免受噪聲的干擾，同時也可以提高醫生的工作效率，醫生很容易聽清掛號人員的說話聲，減少掛號人員的大聲及重復說話帶來的噪聲。與此同時，還可以在大廳內張貼有關噪聲危害性的海報，不僅提高了人們對噪聲危害的認識，同時還給大廳創造了一個相對安靜的環境。

3 結語

本文以山西省兒童醫院門診樓掛號大廳為例，分析了掛號大廳的聲環境，通過筆者的實際問卷調研從理論上提出可行性的降噪方案，以期對改善類似大廳的聲環境提供參考。醫院良好的聲環境既是對患者負責也是對醫護及工作人員負責，建筑師在做類似項目時從規劃到建筑的功能分區都要考慮聲環境的營造，這樣才能創造出一個適宜的聲環境。

［1］史翠玲.手術室的噪聲污染與防范［J］.實用醫技雜志，2004，11(7):29-31.

［2］GB 50118-2010，民用建筑隔聲設計規范［S］.