舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用研究

李國慶

（四川省威遠縣人民醫院，四川 威遠 642450）

剖宮產產婦因手術對身體造成一定的創傷，且術后麻醉作用消失后疼痛感強烈，使得剖宮產產婦都具有不同程度的抑郁焦慮，不同程度的影響產婦泌乳及身體康復效果[1]。我們對50例剖宮產術后的產婦實施舒適護理，取得了較好的臨床效果，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2011年2月在我院行剖宮產的100例產婦作為研究對象。年齡21～39歲，平均年齡為28.3歲，均為初產婦，孕周35～39周，平均為38.2周，31例產婦為社會因素剖宮產，32例產婦為頭盆不稱剖宮產，21例產婦為羊水過少剖宮產，8例為軟產道異常剖宮產，3例為高齡初產婦剖宮產。排除肝腎功能不全、有精神類疾病產婦。將所有產婦隨機分為對照組和觀察組，使兩組產婦在年齡、孕周、剖宮產指征方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

行剖宮產前1～2d對產婦進行血、尿常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、血糖等項目檢查，感染性疾病篩查，確保產婦無影響剖宮產手術的指征，同時為手術做好相應的血液、藥品準備。術后予以頭孢曲松鈉及頭胞塞噻肟鈉進行預防感染治療。對照組產婦剖宮產術后行常規護理，觀察組產婦在常規護理的基礎上再予以舒適護理。比較兩組產婦術后48h的疼痛情況、母乳喂養成功率、出院前1d抑郁評分。舒適護理內容如下：①心理護理：產婦術后及時跟進護理，護理人員充分了解產婦術中情況。以親切的態度和柔和的語調與產婦進行交流，表揚產婦在手術中的勇敢表現，鼓勵產婦繼續配合醫護人員的治療和護理工作。向產婦介紹術后注意事項并說明原因，隨時詢問產婦的疼痛感覺、觀察產婦的情緒，鼓勵產婦說出心中的感受，針對性地對產婦進行不良情緒疏導，并鼓勵產婦克服疼痛。使產婦在精神上處于放松、愉悅的狀態，利于乳汁的分泌及身體恢復[2]。②疼痛護理：麻醉作用完全消失后，觀察產婦的疼痛情況并進行準確評估。針對情況采用合適的鎮痛方法，如可通過播放舒緩、柔和的音樂分散產婦的注意力，或者通過輕按傷口附近皮膚使產婦獲得舒適的感受，分散注意力等，亦可根據情況采用自控泵鎮痛[3]，或者藥物止痛。所有方式，均應充分征求產婦意見，使產婦獲得被尊重的感覺。③體位護理：術后協助產婦處平臥位，6h后可協助產婦做翻身運動，以使產婦感覺舒適為原則，進行體位調節。可用在產婦背部或者兩腿間墊軟枕，以利于產婦進行側臥位或屈胸側臥位的轉換，以減輕疼痛保持舒適體位[4]。④康復鍛煉：指導產婦術后早期進行翻身及下床活動。并向產婦說明這樣做的意義，使產婦克服疼痛心理障礙，加強術后康復鍛煉，以利于產后各項生理功能的恢復。⑤術后并發癥護理：根據剖宮產術后易發的并發癥，采取針對性的護理措施，并向產婦講解并發癥對預后的影響，使產婦積極配合并發癥的預防。

1.3 疼痛分級標準

①疼痛分級標準：無痛：疼痛評分為0分；輕度疼痛：疼痛評分為1～3分；中度疼痛：疼痛評分為4～6分；重度疼痛：疼痛評分為7～10分。中度疼痛率+重度疼痛率=疼痛發生率。②抑郁自評量表：采用Zung編制的抑郁自評量表進行抑郁評分。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦術后48h疼痛分級

將兩組產婦術后48h的疼痛分級情況進行比較，結果見表1。

從表1可以看出，兩組產婦術后48h的疼痛分級情況進行比較，觀察組產婦的中度+重度疼率明顯低于對照組產婦，P＜0.05，有統計學意義。

表1 兩組產婦術后48h疼痛評分分級 [例數（%）]

2.2 兩組產婦母乳喂養成功率及出院前1d抑郁評分

將兩組產婦母乳喂養成功率、出院前1d抑郁評分結果進行比較，結果見表2。

表2 兩組產婦母乳喂養成功率及出院前1d抑郁評分結果[例數（%）]

從表2可以看出，兩組產婦的母乳喂養成功率比較，觀察組明顯高于對照組；出院前1d抑郁評分結果比較，觀察組明顯低于對照組，上述比較均有明顯差異，P值均＜0.05，均具有統計學意義。

3 討 論

隨著人們生育觀念的改變，人們對生育質量越來越關注。剖宮產是一種時間可控、產前陣痛少甚至沒有陣痛的生產方式，很符合現代年輕產婦追求效率且自由的思想，得到廣大產婦的青睞。近年來，剖宮產率屢創新高，成為很多醫院的主流生產方式。剖宮產后護理質量也受到廣大產婦及醫院的高度關注[5]。

舒適護理（comfortcave）概念自20世紀90年代提出后，得到了患者及臨床護理人員的持續關注及重視。其護理的核心目的是通過各種綜合有效的護理措施，使患者在心理上、生理上達到愉悅的狀態，并盡最大可能降低治療過程中由于創傷、疼痛等刺激所產生的不愉快感覺程度。使患者感受到治療過程是一種舒適、愉快的體驗，提升患者的滿意度[6]。

本組研究資料中，對50例剖宮產術后產婦實施舒適護理。在每進行一項基礎護理時，始終站在產婦的角度考慮問題，以使產婦獲得最佳的舒適體驗。全程為產婦提供舒適護理，使產婦始終處于心情愉悅的狀態，對醫護人員的配合積極性也大為提高，增進了術后治療、護理的效果，加快了生殖、內分泌、生理、心理功能的恢復。較常規護理組而言，其術后疼痛、母乳喂養成功率、出院前抑郁評分指標，均有明顯優勢。

[1]崔同云.舒適護理在剖官產術后的干預作用[J].現代護理,2005,11(21):1827.

[2]劉雪琴,彭剛藝.臨床護理技術規范[M].廣州:廣東科技出版社,2007:262.

[3]黃澤云.剖宮產術后硬膜外持續自控泵鎮痛對產婦早期泌乳的影響[J].護理研究,2007,21(7):1842.

[4]陳凌瑩.剖宮產術后產婦早期翻身的臨床探討[J].中國實用護理雜志,2004,20(8):30-31.

[5]李永翠,丁敏芳,甘錦愛.舒適護理在剖宮產術后的應用[J].中國醫藥指南,2010,8(13):142-143.

[6]胡敏,呂紅梅,陳曉蕓,等.舒適護理模式對剖宮產術后產婦疼痛的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(12):68-69.