口服聯(lián)合外用抗真菌藥治療外陰陰道假絲酵母菌病臨床研究

伍曉飛

（廣東省深圳市龍華人民醫(yī)院，廣東 深圳 518109）

外陰陰道假絲酵母菌病是由條件致病菌假絲酵母菌感染患者外陰、陰道引起的感染性疾病，臨床較多常見。在健康女性陰道內(nèi)均可檢出假絲酵母菌，但正常條件下，患者無異常表現(xiàn)，當(dāng)患者免疫力低下、陰道環(huán)境發(fā)生改變后，假絲酵母菌大量異常增殖，侵入陰道上皮細胞致病[1]。患者多表現(xiàn)為陰道及外陰瘙癢、灼痛，和（或）伴有尿急、尿痛、性交痛，查體多見豆腐渣樣白帶和外陰抓痕。2010年6月至2011年6月我院采用伊曲康唑膠囊口服聯(lián)合硝酸咪康唑栓外用治療的128例外陰 陰道假絲酵母菌病患者想，現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組128例患者為2010年6月至2011年6月收治的外陰 陰道假絲酵母菌病患者，年齡20～52歲，平均年齡（31.0±5.1）歲，病程9～45d，平均（12.5±3.1）d。其中首次發(fā)病者102例，復(fù)發(fā)患者26例。對照組128例為我院同期收治外陰陰道家私酵母菌病患者，年齡11～56歲，平均年齡（32.2±4.9）歲，病程7～53d，平均（11.9±3.2）d。首次發(fā)病者98例，復(fù)發(fā)患者30例。兩組患者年齡、病程、出發(fā)病例所占比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：伊曲康唑200 mg，每日一次于餐后30min口服，共7d；達克寧栓每日1次，睡前置于陰道深處，合并外陰癥狀的應(yīng)用達克寧霜涂于患處，每日2次，直至癥狀消失后，繼續(xù)用藥7d停藥。對照組采用單純陰道用藥治療：達克寧栓，每日1次，連用7d，間歇2d，重復(fù)1個療程，直至癥狀消失后7d停藥；外陰癥狀明顯的加用達克寧霜涂于患處，每日2次。治療期間禁止性生活，性伴侶同時治療。

1.3 療效評價

痊愈：患者全部癥狀和體征完全消失；好轉(zhuǎn)：患者癥狀和體征基本消失；無效：患者癥狀和體征無改善或加重。復(fù)發(fā)：停藥半年內(nèi)重新發(fā)病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，顯著性對比采用u檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)、百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 起效時間

觀察組起效時間2～7d，平均（3.2±0.6）d，對照組起效時間為3～5d，平均（4.1±0.7）d，經(jīng)u檢驗，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（u=3.629，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果

見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.3 并發(fā)癥

觀察組治療期間6例患者出現(xiàn)輕微消化道癥狀，對癥處理后消失，未影響繼續(xù)治療你，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%；對照組8例患者發(fā)現(xiàn)有輕微陰部灼燒感，發(fā)生率為6.25%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.460，P＜0.05）。

3 討 論

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌感染陰道上皮細胞引起的真菌性陰道炎，臨床較為常見。外陰陰道假絲酵母菌是條件致病菌，正常狀態(tài)下并不引起臨床不適癥狀。但陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合假絲酵母菌的繁殖引起炎癥，此外，長期應(yīng)用廣譜抗生素改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互制約關(guān)系，皮質(zhì)內(nèi)固醇激素或免疫缺陷綜合征，使機體的抵抗力降低，穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染[2,3]。伊曲康唑為三唑類廣譜抗真菌藥，它能選擇性的抑制真菌微粒體細胞色素P450依賴性的14a去甲基酶，使其不能合成細胞膜麥角固醇，從而抑制細菌生長[4]。本藥口服給藥副作用小，抗菌譜廣且肝損害較輕，短期治療具有效率高、復(fù)發(fā)率低的特點。觀察組128例患者均采用伊曲康唑口服聯(lián)合硝酸咪康唑栓外用治療，比對照組單純外用藥治療，治療總有效率明顯提高，并且復(fù)發(fā)率降低，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于觀察組，可能是因為單一用藥所需療程較長有關(guān)。

綜上所述，口服伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓外用治療外陰陰道假絲酵母菌病，具有起效時間短，治愈率高，臨床復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，值得臨床推廣。

[1]陶靜,溫清霞,江燕洪,等.伊曲康唑聯(lián)合硼酸洗液治療外陰陰道假絲酵母菌病42例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,29(1):59-60.

[2]李燕紅.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的中西醫(yī)結(jié)合治療和預(yù)防[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(8):25-26.

[3]胡瑩,李文華,楊紅英,等.823株假絲酵母菌菌種分布及耐藥性分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(1):51-52.

[4]潘小利.硝酸咪康唑栓聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療外陰陰道假絲酵母菌病[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(9):6-7.