闌尾炎患者手術后的外科護理

劉惠英

（湖南郴州永興縣第二人民醫院，湖南 郴州 423300）

闌尾炎是比較常見的腹部外科疾病，大多發生于青壯年，主要是由于自身飲食不規律以及腸道消化不良等原因，造成食物殘渣以及糞石進入闌尾腔內，使本身就比較狹小的闌尾腔梗塞而引發的炎癥。其臨床表現：①持續性腹痛。闌尾炎最初疼痛的位置是臍周及上腹的輕微疼痛，之后疼痛感加重且位置發生轉移，最后轉變為右下腹持續性疼痛；②胃腸功能障礙。闌尾炎會引起消化系統紊亂，如食欲不振、嘔吐、便秘、排尿疼痛等；③全身發熱癥狀。闌尾炎患者體溫會有明顯上升，并伴有乏力感[1-6]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文以2010年1月至2012年1月收住在我院的69例闌尾炎患者的護理記錄作為研究資料進行分析。69例患者中包括不同年齡階層的人群，其中18～25歲患者為15例，26～45歲患者為36例；46～60歲患者為12例，60歲以上患者為6例，為了便于對手術后康復效果的觀察和數據比對，根據樣本年齡均衡的條件，把69例患者分為三組，每組23例患者。由于闌尾炎屬于常見疾病，與男女性別并無太大關聯，因而此處不加考慮，從大體上講，三組構成情況符合醫學實驗樣本的數據采集。

1.2 研究方法

對三組患者均采取相同的術前準備。患者在手術前12h內需禁食，且在術前6h內不能喝水。手術開始前，需安撫患者的內心，讓患者進行深呼吸，減輕患者內心的緊張、焦慮，放松患者的心情。護理人員在術后應制定科學的護理措施，術后應保持正確的躺臥姿勢，且在7～8h之后，應協助患者下床活動，對于年紀較大、需要特殊護理的患者6h后應在床上適當活動肢體。此外，護理人員應該及時清掃病房，并采用消毒工具消毒空氣。觀察記錄三 組患者的生命體征的恢復情況、肛門排氣的情況以及傷口愈合情況，并跟蹤記錄患者的出院時間以及康復效果。在術后護理方面，三組分別有所不同，第一組采取的為藥物輔助護理與專業護理人員陪護的相結合，第二組采用的為藥物輔助護理與專業護理人員探視問詢的方式，第三組僅采用藥物輔助護理的方式，但是對于三組中體質稍弱以及年齡較大的人均采取相同特殊的護理方式。

2 數據分析結果

對三個樣本組別所采集的具體數據如表1、表2所示。通過對三組的數據進行分析，結果顯示：采用專業護理的第一組在體溫恢復時間、肛門排氣時間以及住院時間上，明顯要比未采用專業護理的后兩組恢復時間短。而對于三組患者的手術切口愈合情況，結果則顯示采用專業護理的第一組患者的一期愈合人數明顯高于后兩組；采用護理人員基本探視的第二組的一期愈合人數也高于第三組；而第三組患者的一、二期愈合人數較少，多為三期愈合。以上數據說明了采用專業護理方法對于闌尾炎手術切口的愈合有促進作用。

表1 不同護理方式的闌尾炎手術后患者各項數據統計表

表2 不同護理方式的闌尾炎手術切口愈合狀況統計表

3 手術護理思考

闌尾炎手術在普外科較為常見，雖然我國醫療技術及設備的不斷發展，使此類手術的安全性得到了很大提升，且闌尾炎手術具有手術時間短，操作簡單的特點，但是手術后的護理工作應引起醫護人員的高度重視。如果對手術后患者的護理不當就很可能引起術后出血、切口感染和其他并發癥的發生，嚴重影響患者的健康，由此可見闌尾炎手術后的護理工作至關重要，以下是筆者依據多年醫學護理經驗所取得的護理體會。

3.1 重視切口護理，避免二次感染

護理人員在處理傷口過程中，要進行無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，避免傷口出現感染。如術后2～3d，傷口出現紅腫并伴有瘙癢感，同時患者的體溫有所提升，則應該考慮傷口出現感染，此時護理人員應該配合醫生處理患者的傷口，通常的診治方法是刺穿已經愈合的傷口以排出膿液，也可以放置引流管或拆除縫線，傷口處理完成后，應該在傷口處敷上消炎、殺菌的藥物，必要時可遵醫囑口服一定量的抗生素消除炎癥避免二次感染。

3.2 及時觀察患者的生命體征

護理人員應該定時為術后患者測量血壓、脈搏，直到恢復平穩為止。一般來說，3～5h內患者的各項生命體征應該恢復平穩，如數小時后，患者的血壓、脈搏等各項生命指標仍未恢復平穩，護理人員應該及時通知主治醫師察看患者的傷口，采取必要的診治措施，促使患者的生命體征恢復正常。

3.3 術后活動的必要性

一般來說，患者在術后24h，可以下床做輕微的身體活動，一定量的活動可以促進血液循環，加快傷口的愈合，同時也可以促進腸蠕動恢復，避免發生腸粘連的情況，術后3～5d，應該禁止使用強瀉劑以及刺激性較強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，導致闌尾低端結扎線脫落或縫合的傷口裂開。為了避免腹脹感，可以逆時針輕柔腹部幾分鐘，促進腸蠕動，進而有利于將腸道內容物及多余的氣體從肛門排出。

[1] 李桂芳,李貴壽.86例急性闌尾炎術后護理體會[J].中國臨床研究,2009,1(12):30-31.

[2] 周小萍.腹腔鏡闌尾切除術的護理[J].中國保健,2007,15(12):106.

[3] 趙秀麗,金百紅.淺談急性闌尾炎的術后護理[J].中華臨床醫學研究雜志,2006,12(6):791.

[4] 吳蓓雯.降低手術切口感染的護理對策探討[J].實用護理雜志,2005,19(5):35.

[5] Torossian A,Thermal management during anaesthesia and thermoregulation standards for the prevention of inadvertent perioperative hypothermia [J].Best Pract Res Clin Anaesthesiol,2008,22(4):659-668.

[6] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:249-251.